女性大便出血警惕6種病癥
女性大便出血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、腸癌或婦科疾病有關(guān)，需根據(jù)伴隨癥狀判斷病因并及時(shí)就醫(yī)檢查。常見誘因包括飲食不當(dāng)、久坐、炎癥或腫瘤，治療需結(jié)合藥物、手術(shù)及生活方式調(diào)整。
1. 痔瘡
排便時(shí)無痛性鮮紅色血滴落或廁紙帶血是典型表現(xiàn)，多因便秘、久坐或妊娠期腹壓增高導(dǎo)致靜脈曲張。溫水坐浴每日2次可緩解腫脹，外用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍痔瘡膏等藥物促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重者需膠圈套扎或手術(shù)切除。
2. 肛裂
便后肛門刀割樣疼痛伴少量鮮血，常見于干硬糞便撕裂肛管皮膚。增加膳食纖維至每日25克（如燕麥、火龍果），使用開塞露輔助排便，局部涂抹利多卡因凝膠止痛，慢性裂口需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3. 腸息肉
間歇性暗紅色血便可能提示結(jié)腸息肉，50歲以上人群需定期腸鏡篩查。直徑＜1cm者可內(nèi)鏡下電凝切除，較大息肉需行腹腔鏡腸段切除術(shù)，術(shù)后每3年復(fù)查腸鏡。
4. 潰瘍性結(jié)腸炎
黏液膿血便伴腹痛腹瀉超過4周需警惕，自身免疫異常是主因。美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸控制炎癥，重癥用英夫利昔單抗生物制劑，避免奶制品和辛辣食物刺激腸道。
5. 結(jié)直腸癌
持續(xù)黑便或細(xì)條狀血便伴隨消瘦貧血，腫瘤占位是危險(xiǎn)信號。早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放療和卡培他濱化療，術(shù)后每半年檢測CEA腫瘤標(biāo)志物。
6. 婦科疾病
經(jīng)期便血需排除子宮內(nèi)膜異位癥侵及直腸，婦科檢查可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。假孕療法用炔諾酮抑制內(nèi)膜生長，嚴(yán)重者需腹腔鏡病灶切除術(shù)，合并腺肌癥可放置曼月樂環(huán)。
發(fā)現(xiàn)便血應(yīng)立即記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，普通肛腸問題可通過調(diào)整飲食和局部用藥改善，但持續(xù)出血、體重下降或家族腫瘤史者必須48小時(shí)內(nèi)消化科就診。腸鏡和肛門指檢是明確診斷的關(guān)鍵，避免因羞于檢查延誤惡性疾病治療時(shí)機(jī)。
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