女性不孕的卵巢因素有哪些
女性不孕的卵巢因素主要包括排卵障礙、卵巢儲備功能下降和多囊卵巢綜合征等，需通過激素治療、手術(shù)或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
1. 排卵障礙
卵巢無法正常排出成熟卵子是常見不孕原因。下丘腦-垂體功能異常會導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，甲狀腺功能減退或亢進(jìn)影響卵泡發(fā)育，高泌乳素血癥抑制排卵。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型。克羅米芬促排卵治療適用于下丘腦性閉經(jīng)，來曲唑可改善多囊卵巢患者的排卵率，注射用尿促性素用于垂體功能低下者。
2. 卵巢儲備功能下降
卵泡數(shù)量和質(zhì)量隨年齡增長自然衰退，35歲后下降速度加快。染色體異常如特納綜合征會導(dǎo)致先天卵泡耗竭，卵巢手術(shù)、放化療可能損傷卵巢組織。抗苗勒管激素檢測能準(zhǔn)確評估儲備功能，竇卵泡計(jì)數(shù)通過B超觀察。脫氫表雄酮補(bǔ)充改善卵泡微環(huán)境，生長激素輔助治療提升卵子質(zhì)量，胚胎植入前遺傳學(xué)篩查篩選健康胚胎。
3. 多囊卵巢綜合征
胰島素抵抗引發(fā)高雄激素血癥，導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯。超聲顯示卵巢體積增大，外周可見12個(gè)以上小卵泡。生活方式調(diào)整需控制碳水化合物攝入量在40%以下，每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動。二甲雙胍改善胰島素敏感性，螺內(nèi)酯對抗雄激素效應(yīng)，腹腔鏡卵巢打孔術(shù)適用于藥物無效者。
卵巢因素不孕需系統(tǒng)評估后個(gè)體化治療。月經(jīng)第3天性激素六項(xiàng)檢測結(jié)合超聲監(jiān)測能明確病因，促排卵治療期間需嚴(yán)密監(jiān)控防止卵巢過度刺激。保持BMI在18.5-23.9之間，戒煙限酒，補(bǔ)充輔酶Q10和維生素D有助于改善卵巢功能。對于嚴(yán)重卵巢功能衰竭患者，捐卵或胚胎領(lǐng)養(yǎng)是可行選擇。
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