寶寶又吐又拉又發(fā)燒是怎么回事
寶寶又吐又拉又發(fā)燒可能是由病毒感染、細(xì)菌感染或食物過敏引起，需觀察癥狀嚴(yán)重程度決定是否就醫(yī)。常見原因包括輪狀病毒、諾如病毒感染或急性胃腸炎，家庭護理需注意補液和飲食調(diào)整。
1 病毒感染是嬰幼兒嘔吐腹瀉伴發(fā)熱的主要原因。輪狀病毒和諾如病毒具有高度傳染性，通過糞口途徑傳播，潛伏期1-3天。典型癥狀為水樣便每日5-10次，嘔吐3-5次/天，發(fā)熱38-39℃。病程一般3-7天自愈，重點預(yù)防脫水。可口服補液鹽Ⅲ，每次腹瀉后補充50-100ml。母乳喂養(yǎng)繼續(xù)，配方奶喂養(yǎng)可暫時改用無乳糖配方。
2 細(xì)菌性腸炎常見致病菌包括沙門氏菌、志賀氏菌和大腸桿菌。特征為黏液膿血便，腹痛明顯，高熱39℃以上。需化驗大便常規(guī)確診，輕癥可用頭孢克肟、阿莫西林等抗生素。出現(xiàn)嗜睡、尿量減少、囟門凹陷等脫水表現(xiàn)應(yīng)立即靜脈補液。患病期間飲食選擇米湯、蘋果泥、蒸蛋羹等低渣食物。
3 食物過敏多見于添加輔食后，牛奶蛋白過敏占80%。除消化道癥狀外，可能伴隨濕疹、蕁麻疹。回避過敏原后24-48小時癥狀緩解，確診需做食物激發(fā)試驗。母乳媽媽需忌口奶制品，配方奶喂養(yǎng)可換深度水解蛋白奶粉。輔食添加遵循單一品種、少量開始原則，記錄食物日記排查致敏食物。
4 其他需警惕的急癥包括腸套疊和細(xì)菌性腦膜炎。腸套疊表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便，腹部超聲可確診。腦膜炎伴隨頸部僵硬、前囟膨隆，需腰椎穿刺檢查。這兩種情況都屬于兒科急癥，發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀必須立即急診處理。
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，出現(xiàn)嘔吐腹瀉伴發(fā)熱時，家長需重點監(jiān)測精神狀態(tài)和尿量。6月齡以下嬰兒、持續(xù)高熱超過24小時、嘔吐物帶血或膽汁樣液體、腹瀉超過10次/天等情況必須及時就醫(yī)。家庭護理期間保持環(huán)境通風(fēng)，排泄物及時消毒，照顧者注意手衛(wèi)生。恢復(fù)期飲食從稀到稠漸進，避免高糖高脂食物加重腸道負(fù)擔(dān)。
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