膀胱炎確診需結(jié)合尿常規(guī)、尿培養(yǎng)和影像學(xué)檢查，必要時(shí)進(jìn)行膀胱鏡檢查。尿常規(guī)檢測(cè)白細(xì)胞和細(xì)菌，尿培養(yǎng)明確致病菌，超聲或CT排查結(jié)構(gòu)異常，膀胱鏡直視觀察黏膜病變。

1. 尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)是膀胱炎篩查的首選項(xiàng)目，通過試紙法和顯微鏡檢查分析尿液成分。重點(diǎn)觀察白細(xì)胞酯酶和亞硝酸鹽是否陽性，每高倍鏡視野白細(xì)胞超過5個(gè)提示炎癥。血尿常見于急性膀胱炎，尿蛋白輕度升高可能與黏膜損傷有關(guān)。檢查前需清潔外陰，留取中段尿，2小時(shí)內(nèi)送檢以保證準(zhǔn)確性。

2. 尿細(xì)菌培養(yǎng)

中段尿細(xì)菌培養(yǎng)能確定致病菌種類和藥物敏感性。大腸埃希菌檢出率最高占75%，其他包括肺炎克雷伯菌、變形桿菌等。要求采集晨起第一次排尿的中段尿，消毒尿道口后直接接入無菌杯。菌落計(jì)數(shù)＞10^5 CFU/ml有診斷意義，3-5天出結(jié)果指導(dǎo)抗生素選擇。反復(fù)感染者需加做真菌培養(yǎng)。

3. 影像學(xué)檢查

泌尿系超聲可發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚（＞3mm）、結(jié)石或殘余尿增多。CT尿路造影適用于血尿明顯或治療效果不佳者，能顯示腫瘤、憩室等器質(zhì)性病變。女性復(fù)發(fā)性膀胱炎建議盆腔MRI排查子宮內(nèi)膜異位壓迫。檢查前需飲水500ml充盈膀胱，金屬物品需提前去除。

4. 膀胱鏡檢查

頑固性膀胱炎或長(zhǎng)期血尿患者需膀胱鏡直視檢查。硬鏡需麻醉但視野清晰，軟鏡可門診操作但圖像略模糊。重點(diǎn)觀察三角區(qū)、頸部黏膜是否充血糜爛，活檢可鑒別間質(zhì)性膀胱炎或腫瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿，需預(yù)防性使用抗生素3天。

出現(xiàn)排尿灼痛合并發(fā)熱需立即就醫(yī)，糖尿病患者或孕婦出現(xiàn)膀胱炎癥狀應(yīng)盡早完善檢查。治療期間每日飲水2000ml以上，避免咖啡因和酒精刺激。完成抗生素療程后需復(fù)查尿常規(guī)確認(rèn)治愈，每年發(fā)作超過3次者建議排查泌尿系統(tǒng)畸形。