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高鉀血癥的處理原則有哪些

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞：#高鉀血癥

高鉀血癥需立即評估血鉀水平及臨床癥狀，輕癥通過飲食調(diào)整和藥物干預(yù)，重癥需血液凈化治療。處理原則包括限制鉀攝入、促進(jìn)排泄、拮抗心肌毒性及病因治療。

1.限制鉀攝入

每日鉀攝入量控制在40-60mmol。避免香蕉、橙子、土豆等高鉀食物，選擇蘋果、梨、卷心菜等低鉀蔬果。加工食品需查看成分表，警惕含鉀添加劑如氯化鉀。腎功能不全者需長期堅持低鉀飲食。

2.促進(jìn)鉀排泄

排鉀利尿劑如呋塞米20-40mg靜脈注射，布美他尼1-2mg口服，適用于腎功能正常者。陽離子交換樹脂如聚苯乙烯磺酸鈉15-30g口服，需配合山梨醇預(yù)防便秘。嚴(yán)重病例采用連續(xù)性腎臟替代治療，血流量設(shè)定200-300ml/min。

3.拮抗心肌毒性

10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注，5分鐘內(nèi)起效，維持30-60分鐘。胰島素10U加入50%葡萄糖50ml靜滴，30分鐘降低血鉀0.5-1mmol/L。沙丁胺醇霧化吸入10-20mg，通過β2受體促進(jìn)鉀內(nèi)流。

4.病因治療

急性腎損傷需解除梗阻或擴容，慢性腎病調(diào)整RAAS抑制劑劑量。橫紋肌溶解綜合征積極補液堿化尿液。代謝性酸中毒予碳酸氫鈉125-250ml靜滴。藥物相關(guān)者停用保鉀利尿劑、NSAIDs等。

高鉀血癥處理需根據(jù)血鉀水平和心電圖變化分層管理。血鉀＞6.5mmol/L或出現(xiàn)寬QRS波時啟動緊急處理流程。長期管理需定期監(jiān)測電解質(zhì)，糖尿病患者注意胰島素用量調(diào)整，透析患者嚴(yán)格控水控鉀。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥史可降低風(fēng)險。

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    • 高鉀血癥的癥狀
    回答：血清鉀離子大于5.5mmol/L，即為高鉀血癥。 高鉀血癥患者主要表現(xiàn)在心臟和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，心電圖可見p波低平或消失，QRS綜合波增寬，QT間隙延長和T波高尖。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀主要是乏力、反應(yīng)遲鈍、下肢反射減弱或消失，甚至軟癱。消化系統(tǒng)癥狀主要有惡心、嘔吐與腹痛等。高鉀血癥一般的原因是由于鉀再次分布，導(dǎo)致了高鉀血癥，或是總體鉀過多引起的高鉀血癥。
    高鉀血癥是什么?
    回答：血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥，>7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。
    高鉀血癥的癥狀有哪些？
    回答：主要包括兩個方面：一是肌肉神經(jīng)的癥狀，另一個是心臟的表現(xiàn)。前者可以出現(xiàn)四肢軟癱、沒有力氣、行走不能，可以出現(xiàn)腸麻痹，患者出現(xiàn)便秘；心臟的表現(xiàn)，心電圖可以出現(xiàn)T波高尖，心動過緩，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)心臟驟停。每個人對于高鉀血癥的耐受程度不一樣，一般來說，血鉀超過6.5mmol/L以上，需要急診進(jìn)行搶救治療。
    高鉀血癥時該怎么處理好？
    回答：對于，心氣不足的患者，我們首先應(yīng)該益氣養(yǎng)心。建議患者煲一些甘草湯，以緩急養(yǎng)心為主;加上一些黨參、大棗益氣養(yǎng)心;，對于，脾氣虛弱的患者，我們建議，健脾益氣。參苓白術(shù)散，方中人參、白術(shù)益氣健脾;茯苓、甘草調(diào)和健胃，可以使患者氣血充足，肌肉四肢可以得到修養(yǎng)，再服用山藥、扁豆、蓮肉、苡仁等物補脾滲濕止瀉。
    高鉀血癥的處理方式是什么
    回答：根據(jù)高鉀血癥程度的不同選擇，選擇不同的處理方式。高于5.5mmol/l，就是高壓血癥了。治療方法口服利尿的藥物，通過小便排出。如果情況比較嚴(yán)重，已經(jīng)超過6.5mmol/l甚至高達(dá)7.0mmol/l，這種情況是比較危險的，有可能會威脅生命，就要采取血液透析的治療方式。
    高鉀血癥能打新冠疫苗嗎
    回答：如果血壓、血脂以及血糖等指標(biāo)可以通過藥物進(jìn)行控制，處于正常的水平的話，這種情況是可以注射疫苗的。如果血壓難以控制，不建議注射新冠疫苗，建議等血壓能夠控制的時候再注射。新冠疫苗注射之后有一些注意事項，傷口24小時內(nèi)不要沾水，由于注射之后可能會有一些不良反應(yīng)，所以建議注射疫苗之后留院觀察30分鐘左右。
    為什么高鉀血癥補鉀？
    回答：根據(jù)提供的情況來看，有嚴(yán)重腹瀉4天，目前眼窩下陷脈不快，血壓偏低提示一個低血容量休克，這個和體液丟失有關(guān)系，補液的同時應(yīng)該同時補充電解質(zhì)，因為濃縮的時候有的時候查著結(jié)果不低，其實是實際情況是偏低的
    血尿可以導(dǎo)致高鉀血癥么
    回答：血尿能不能導(dǎo)致高鉀血癥？要看是什么原因引起的血尿？如果是腎病引起的血尿病情加重，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，是有可能導(dǎo)致高鉀血癥的，所以患有血尿要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時服用藥物來治療，用藥期間也要監(jiān)測各項指標(biāo)的變化
    長期桑葚會因高鉀血癥嗎
    回答：桑葚的含鉀量不高，長期食用不會引起高鉀血癥。但也不建議多吃，因為含糖量比較高，長期使用桑葚容易引起血糖升高、口腔染色等。對于本身就患有高鉀血癥的患者來說，盡量不要食用。
    嚴(yán)重的酸中毒會導(dǎo)致高鉀血癥嗎？
    回答：有酸中毒的患者容易會導(dǎo)致高鉀血癥的，這種情況下需要到醫(yī)院就診檢查治療，根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行針對性的處理，而且要注意不能吃刺激性的食物，建議避免吃高糖，高鹽，高脂肪，高蛋白的飲食，注意按時到醫(yī)院的腎內(nèi)科復(fù)查。
    高鉀血癥對心臟的影響和搶救
    回答：高鉀血癥對心臟的作用關(guān)鍵表目前以下四個方面：1.對興奮性的作用，在輕度高鉀血癥時，心臟興奮性增高；當(dāng)血鉀明顯提高時，心肌興奮性也將下降甚至消失，心臟跳動可因此因此中斷。
    高鉀血癥對心肌興奮性的影響
    回答：高鉀血癥是指血鉀超過5.5mmolL。病患腎功能不好會出現(xiàn)腎臟排鉀功能消退，產(chǎn)生高鉀血癥。高鉀血癥對心臟有致命性的作用，會造成心搏驟停的產(chǎn)生。提議病患要積極的選擇血鉀水平的掌握。
    高鉀血癥對心臟的影響和搶救
    回答：在輕度高血鉀病人的心電圖中,可以看到基底窄尖的T波。P波消失,QRS波群變寬,R波降低,S波逐漸加深,ST段與T波融合,隨高鉀血癥加重,PR間期延長;嚴(yán)重高血鉀患者心電圖可出現(xiàn)正弦波、QRS波群延長、T波高尖,繼而出現(xiàn)心室顫動、心搏停止,病人可出現(xiàn)心源性休克,甚至猝死。
    腎高鉀血癥是尿毒癥嗎
    回答：病史敬析，高鉀血癥是慢性腎功能衰竭患者最常見的并發(fā)癥。主要是由于腎實質(zhì)萎縮，腎小球濾過率下降所導(dǎo)致的。出現(xiàn)高鉀血癥，容易引起腎臟驟停等風(fēng)險。所以需要及時將血鉀控制到正常水平。
    高鉀血癥能吃紅豆嗎？
    回答：高鉀血癥的患者是不建議吃紅豆的，紅豆相對來說含鉀比較豐富，食用太多對于高鉀血癥的病情也有一定影響，甚至?xí)霈F(xiàn)癱瘓昏迷的癥狀，患有高鉀血癥，平時除了服用藥物以外，飲食不要吃含鉀豐富的食物
    高鉀血癥是腎病嗎
    回答：高鉀血癥不是腎病，但是腎病是有可能導(dǎo)致高鉀血癥的，患有高鉀血癥需要及時的治療，以免出現(xiàn)癱瘓昏迷的癥狀，可以用排鉀利尿藥物治療，治療期間，飲食也要注意，不要吃含鉀豐富的食物
    如何處理尿毒癥高鉀血癥？
    回答：根據(jù)你提供的病史，有明確的尿毒癥病史，尿毒癥是腎臟疾病的終末期改變、可以引起多臟器的損害、主要是腎功能損害、腎小球濾過率下降，腎臟毒素不能有效的排出體外、導(dǎo)致水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，高鉀血癥對心臟有負(fù)擔(dān)，要積極的治療，嚴(yán)格控制病情的發(fā)展，選擇葡萄糖酸鈣針劑。還要加強血液透析的治療。
    嬰兒高鉀血癥是什么樣的
    回答：嬰兒高鉀血癥是血液中的鉀離子含量嚴(yán)重超高，超過了正常的標(biāo)準(zhǔn)會影響孩子的身體肌肉代謝表現(xiàn)為肌肉力量異常也有可能會影響心臟肌肉會造成呼吸困難，心肌異常等等
    腎衰應(yīng)如何治療高鉀血癥？
    回答：腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，主要患者處于高價狀態(tài)，心肌細(xì)胞無法正常收縮，可能會導(dǎo)致會議心臟驟行，這時候需要補充賽季把心肌細(xì)胞調(diào)整到工作狀態(tài)，另外患者也需要使用一些促進(jìn)排泄的藥物
    高鉀血癥的治療措施有哪些
    回答：高鉀血癥是一種血清鉀濃度高于正常指標(biāo)的病理狀態(tài)。對于輕度高鉀血癥，可通過噻嗪類利尿劑或環(huán)狀利尿劑緩解癥狀，同時進(jìn)行低鉀飲食。對于急性，應(yīng)采取緊急措施治療休克等疾病癥狀，并立即停止使用含鉀藥物。在嚴(yán)重情況下，應(yīng)靜脈注射胰島素和鈣，并與葡萄糖一起治療。
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