腦膜刺激征包括哪些 什么是腦膜刺激征

博禾醫(yī)生
腦膜刺激征是腦膜受刺激時出現(xiàn)的體征,主要包括頸強直、克尼格征和布魯津斯基征,提示可能存在腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
1.**頸強直**
患者仰臥時被動屈頸受限,下頜無法貼近胸骨,提示腦膜炎癥或出血導(dǎo)致神經(jīng)根受刺激。檢查時需排除頸椎病變,陽性結(jié)果需結(jié)合其他體征判斷。
2.**克尼格征(Kernig征)**
患者仰臥,髖關(guān)節(jié)屈曲90度時膝關(guān)節(jié)伸直受阻并伴疼痛,反映脊神經(jīng)根受牽拉。此征陽性常見于細(xì)菌性腦膜炎或顱內(nèi)壓增高。
3.**布魯津斯基征(Brudzinski征)**
被動屈頸時引發(fā)雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)不自主屈曲,與腦膜炎癥滲出物刺激相關(guān)。兒童患者此征更敏感,需與癲癇發(fā)作鑒別。
**病理機(jī)制**
腦膜刺激征多因感染(如病毒、細(xì)菌)、出血或腫瘤刺激腦膜及神經(jīng)根引發(fā)。細(xì)菌性腦膜炎患者三項體征常同時陽性,病毒性感染可能僅表現(xiàn)頸強直。蛛網(wǎng)膜下腔出血時體征出現(xiàn)快,伴隨劇烈頭痛。
**臨床處理**
懷疑腦膜刺激征需立即就醫(yī)。腰椎穿刺檢查腦脊液是確診關(guān)鍵,影像學(xué)(CT/MRI)可排除占位病變。治療取決于病因:
-**感染**:細(xì)菌性用頭孢曲松+萬古霉素,病毒性需阿昔洛韋抗病毒。
-**出血**:尼莫地平預(yù)防血管痙攣,必要時手術(shù)夾閉動脈瘤。
-**支持治療**:降顱壓(甘露醇)、鎮(zhèn)痛(對乙酰氨基酚)及臥床休息。
腦膜刺激征是神經(jīng)系統(tǒng)急癥的重要信號,任何陽性表現(xiàn)都需緊急醫(yī)療干預(yù)。早期診斷和治療能顯著改善預(yù)后,延誤可能危及生命。
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