為什么會(huì)腸穿孔 腸穿孔的3個(gè)原因要重視
腸穿孔是腸道壁全層破裂導(dǎo)致腸內(nèi)容物外漏的急癥，主要與消化性潰瘍、腸道梗阻、外傷三大因素相關(guān)，需立即就醫(yī)處理。
1. 消化性潰瘍
長(zhǎng)期胃酸侵蝕或幽門(mén)螺桿菌感染可引發(fā)胃、十二指腸潰瘍，潰瘍加深穿透腸壁時(shí)導(dǎo)致穿孔。典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛并擴(kuò)散至全腹。確診需腹部CT或立位腹平片，治療包括禁食胃腸減壓、靜脈抗生素（如頭孢曲松+甲硝唑），必要時(shí)行潰瘍修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。
2. 腸道梗阻
腫瘤、腸粘連或糞石阻塞腸道時(shí)，腸腔內(nèi)壓力升高可引發(fā)缺血性穿孔。常見(jiàn)于結(jié)腸腫瘤患者，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐伴腹膜刺激征。需手術(shù)切除病變腸段（如右半結(jié)腸切除術(shù)），術(shù)后配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持，腫瘤患者需追加化療（如FOLFOX方案）。
3. 外傷性穿孔
腹部撞擊、刀刺傷或醫(yī)源性操作（如腸鏡檢查）可能直接損傷腸壁。車(chē)禍傷者需排查安全帶綜合征，立即剖腹探查并行一期腸吻合術(shù)。術(shù)后監(jiān)測(cè)腹腔引流液，預(yù)防吻合口瘺需禁食5-7天。
腸穿孔致死率可達(dá)30%，突發(fā)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱需急診就診。高危人群如潰瘍病史者應(yīng)規(guī)范抑酸治療，腸梗阻患者避免用力排便，外傷后即使無(wú)癥狀也建議24小時(shí)內(nèi)影像學(xué)復(fù)查。
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