二尖瓣狹窄的治療措施有哪些
關(guān)鍵詞：#二尖瓣狹窄
二尖瓣狹窄的治療措施包括藥物控制、介入手術(shù)和外科手術(shù)。輕度患者可藥物緩解癥狀，中重度需球囊擴張或瓣膜置換，具體方案需結(jié)合病情嚴重程度和并發(fā)癥選擇。
1. 藥物治療適用于早期或無法手術(shù)的患者。利尿劑如呋塞米可減輕肺淤血；β受體阻滯劑如美托洛爾能降低心率，延長舒張期充盈時間；抗凝藥華法林預(yù)防房顫引發(fā)的血栓。需定期監(jiān)測電解質(zhì)和凝血功能。
2. 經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)是首選介入治療。通過導(dǎo)管擴張狹窄瓣口，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適合單純性狹窄、瓣膜彈性好的患者。術(shù)后需超聲隨訪瓣膜功能，避免劇烈運動1個月。
3. 外科手術(shù)包括直視下瓣膜修復(fù)、機械瓣置換或生物瓣置換。修復(fù)術(shù)保留自身瓣膜結(jié)構(gòu)，適合輕度鈣化者；機械瓣耐久性強但需終身抗凝；生物瓣免抗凝但使用壽命約10-15年。術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
日常管理需限制鈉鹽攝入每日低于3克，避免加重心臟負荷；適度進行散步、太極等低強度運動；每半年復(fù)查心臟超聲評估病情進展。出現(xiàn)咯血、呼吸困難加重需立即就診。
二尖瓣狹窄的治療需根據(jù)年齡、活動耐量和瓣膜條件個體化選擇。藥物與生活方式調(diào)整為基礎(chǔ)，手術(shù)干預(yù)可顯著改善預(yù)后。定期隨訪和規(guī)范抗凝是長期管理的關(guān)鍵，合并妊娠或其它疾病時應(yīng)多學(xué)科協(xié)作制定方案。
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