腦血栓是什么疾病呢 腦血栓的嚴(yán)重性

博禾醫(yī)生
腦血栓是腦血管內(nèi)形成血栓導(dǎo)致血流中斷的疾病,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦梗死甚至死亡。主要與動(dòng)脈硬化、高血壓、高血脂有關(guān),需及時(shí)溶栓治療或手術(shù)干預(yù)。
1.腦血栓的發(fā)病機(jī)制
動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)病因,血管壁脂質(zhì)沉積形成斑塊,斑塊破裂后觸發(fā)凝血反應(yīng)形成血栓。高血壓會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷,糖尿病患者的血糖異常會(huì)促進(jìn)血管病變。部分患者存在遺傳性凝血功能異常,如蛋白C缺乏癥。長(zhǎng)期吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣也是重要誘因。
2.臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)NIHSS評(píng)分分為輕度(1-4分)、中度(5-15分)和重度(16分以上)。輕度表現(xiàn)為單側(cè)肢體麻木或輕度語(yǔ)言障礙;中度出現(xiàn)明顯肌力下降、偏癱;重度患者可能昏迷、瞳孔不等大。大面積腦梗死患者死亡率高達(dá)30%,存活者中60%遺留殘疾。
3.急性期治療方案
靜脈溶栓在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,常用阿替普酶劑量為0.9mg/kg。機(jī)械取栓適用于大血管閉塞,采用支架取栓裝置。抗凝治療選用低分子肝素,劑量根據(jù)體重調(diào)整。重癥監(jiān)護(hù)需維持血氧飽和度>94%,控制血壓在180/105mmHg以下。
4.二級(jí)預(yù)防措施
抗血小板聚集用阿司匹林(100mg/日)聯(lián)合氯吡格雷(75mg/日)雙聯(lián)治療。他汀類藥物要求LDL-C降至1.8mmol/L以下。康復(fù)訓(xùn)練包括Bobath技術(shù)、Brunnstrom療法,每天不少于2小時(shí)。飲食采用地中海飲食模式,每周攝入深海魚類3次。
5.長(zhǎng)期管理要點(diǎn)
每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。高血壓患者血壓控制目標(biāo)為<130/80mmHg。糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)<7%。戒煙后2年卒中風(fēng)險(xiǎn)可降低至常人水平,規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)推薦每周150分鐘。
腦血栓的預(yù)后與救治時(shí)機(jī)直接相關(guān),發(fā)病后每分鐘損失190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元。識(shí)別FAST原則(面癱、肢癱、言語(yǔ)障礙、及時(shí)就醫(yī))可提高救治率。40歲以上人群建議每年進(jìn)行腦血管評(píng)估,高風(fēng)險(xiǎn)患者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。康復(fù)治療應(yīng)持續(xù)6-12個(gè)月,早期介入能顯著改善功能結(jié)局。
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