多發(fā)性骨髓瘤的癥狀有哪些?

博禾醫(yī)生
多發(fā)性骨髓瘤早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)骨痛、貧血、腎功能異常等典型表現(xiàn)。主要癥狀包括骨骼損害、血液系統(tǒng)異常、腎臟病變?nèi)?lèi),需通過(guò)血尿檢查、影像學(xué)及骨髓穿刺確診。
1.骨骼損害
約70%患者以骨痛為首發(fā)癥狀,常見(jiàn)于腰背部和肋骨。腫瘤細(xì)胞激活破骨細(xì)胞導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,X線可見(jiàn)穿鑿樣溶骨性損害。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生病理性骨折,脊椎壓縮性骨折可能造成身高縮短或脊髓壓迫。疼痛夜間加重,活動(dòng)后緩解是特征性表現(xiàn)。
2.血液系統(tǒng)異常
骨髓造血受抑制導(dǎo)致正細(xì)胞正色素性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力頭暈。異常免疫球蛋白大量分泌引發(fā)高粘滯綜合征,出現(xiàn)視物模糊、頭痛耳鳴。血小板減少可能引發(fā)出血傾向,常見(jiàn)鼻衄或牙齦出血。
3.腎臟病變
過(guò)量輕鏈蛋白堵塞腎小管形成管型腎病,晨起眼瞼浮腫是最早信號(hào)。后期出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)肌酐升高。高鈣血癥加重腎損傷,可能發(fā)展為不可逆的尿毒癥。
其他癥狀包括反復(fù)細(xì)菌感染、周?chē)窠?jīng)病變導(dǎo)致手腳麻木。部分患者舌體肥大形成"巨舌癥",皮膚可見(jiàn)紫紅色結(jié)節(jié)。10%病例出現(xiàn)淀粉樣變性,表現(xiàn)為心力衰竭或消化道出血。
出現(xiàn)持續(xù)骨痛合并貧血、腎功能異常時(shí)應(yīng)盡早就診。血液科通過(guò)血清蛋白電泳檢測(cè)M蛋白,骨髓活檢發(fā)現(xiàn)超過(guò)10%的漿細(xì)胞即可確診。PET-CT能評(píng)估全身骨損害程度,染色體檢測(cè)可判斷預(yù)后。規(guī)范治療下中位生存期已達(dá)5-8年,靶向藥物聯(lián)合自體干細(xì)胞移植顯著改善預(yù)后。
骨髓穿刺后注意事項(xiàng)有哪些 盤(pán)點(diǎn)骨髓穿刺后的三大關(guān)鍵點(diǎn)
股骨頭骨髓水腫是怎么回事
多發(fā)性骨髓瘤食療方法有哪些
多發(fā)性骨髓瘤和白血病的區(qū)別是什么
骨髓水腫需要注意什么 骨髓水腫三個(gè)事項(xiàng)要注意
特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓象特點(diǎn)
治療骨髓炎時(shí)期需要注意的事項(xiàng)有哪些
額骨骨髓炎的癥狀表現(xiàn)有哪些 額骨骨髓炎的四個(gè)表現(xiàn)須知
骨髓移植捐獻(xiàn)者吃什么補(bǔ)品
脊椎骨骨髓炎的原因有哪些
化膿骨髓炎嚴(yán)重么 揭秘其病的四個(gè)嚴(yán)重后果
導(dǎo)致多發(fā)性骨髓瘤的原因是什么