脊椎骨骨髓炎的原因有哪些
脊椎骨骨髓炎可能由細(xì)菌感染、結(jié)核分枝桿菌感染、真菌感染、外傷或手術(shù)感染、免疫力低下等因素引起。
1、細(xì)菌感染：
脊椎骨骨髓炎最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，其次為大腸桿菌和鏈球菌。細(xì)菌可通過血液傳播從身體其他感染灶擴(kuò)散至脊椎，或通過開放性傷口直接侵入骨骼。患者可能出現(xiàn)局部紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀，需通過血培養(yǎng)和影像學(xué)檢查確診，治療需長期使用抗生素。
2、結(jié)核感染：
結(jié)核分枝桿菌引起的脊椎骨骨髓炎稱為脊柱結(jié)核，屬于肺外結(jié)核的一種表現(xiàn)。結(jié)核菌通過血行播散至脊椎，好發(fā)于胸腰椎交界處。典型癥狀包括慢性背痛、低熱盜汗，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脊柱畸形。需聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物，療程通常需持續(xù)9-12個月。
3、真菌感染：
念珠菌、曲霉菌等真菌感染導(dǎo)致的脊椎骨骨髓炎多見于免疫力低下人群。真菌通過呼吸道或消化道進(jìn)入血液循環(huán)后定植于脊椎，進(jìn)展緩慢但破壞性強(qiáng)。臨床表現(xiàn)不典型，確診依賴病理活檢和真菌培養(yǎng)，治療需長期使用抗真菌藥物。
4、醫(yī)源性感染：
脊椎手術(shù)、椎間盤造影等侵入性操作可能將病原體直接帶入椎體。手術(shù)器械消毒不徹底、術(shù)中污染、術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)均可增加感染風(fēng)險。患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腰背痛伴發(fā)熱時需警惕，必要時需手術(shù)清創(chuàng)并取出內(nèi)固定物。
5、免疫力低下：
糖尿病、艾滋病、長期使用免疫抑制劑等基礎(chǔ)疾病會顯著增加脊椎骨骨髓炎風(fēng)險。這些患者防御功能下降，病原體更易在骨骼定植。臨床表現(xiàn)為非特異性背痛，但病情進(jìn)展迅速，需積極控制原發(fā)病同時進(jìn)行抗感染治療。
脊椎骨骨髓炎患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。急性期需嚴(yán)格臥床休息，使用支具固定脊柱。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度腰背肌鍛煉，如橋式運(yùn)動、貓式伸展等。注意保持皮膚清潔，避免壓瘡發(fā)生。戒煙限酒，控制血糖等基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)，觀察治療效果。出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀或脊柱不穩(wěn)定時需考慮手術(shù)治療。
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