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嚴重骨質疏松癥吃乳酸鈣行嗎

骨科編輯 醫(yī)路陽光
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嚴重骨質疏松癥患者單純補充乳酸鈣效果有限，需結合維生素D、抗骨吸收藥物及生活方式調整綜合治療。鈣劑選擇、藥物干預和日常護理是改善病情的三大關鍵。

1.乳酸鈣的局限性

乳酸鈣含鈣量約為13%，每克提供130毫克鈣元素。普通成人每日需800-1200毫克鈣，嚴重骨質疏松患者需要更高劑量。單純補鈣無法解決骨吸收過快問題，且乳酸鈣在胃酸缺乏者中吸收率下降40%。臨床更推薦碳酸鈣（含鈣40%）或檸檬酸鈣（含鈣21%）作為主要鈣源。

2.必需聯(lián)合治療方案

基礎用藥包括阿侖膦酸鈉每周70毫克口服，或唑來膦酸每年5毫克靜脈輸注。嚴重病例需皮下注射特立帕肽每日20微克促進骨形成。所有患者應配合膽鈣化醇每日800-1200IU，血鈣水平需維持在2.1-2.5mmol/L。絕經后女性可能需添加雌激素受體調節(jié)劑雷洛昔芬60毫克/日。

3.營養(yǎng)與運動方案

膳食應保證每日300ml牛奶+50g奶酪，深綠色蔬菜不少于200克。阻力訓練每周3次，每次30分鐘，重點進行靠墻靜蹲、彈力帶訓練。平衡練習如單腿站立每天3組，每組30秒可預防跌倒。需避免每日咖啡因攝入超過300mg（約2杯咖啡），戒煙并限制酒精在25克/日以下。

骨質疏松性骨折風險超過20%的患者，應在補鈣基礎上進行雙能X線骨密度監(jiān)測每6-12個月。夜間小腿抽筋或脊柱變形癥狀提示需緊急評估椎體狀況。規(guī)范治療可使椎體骨折風險降低70%，但需持續(xù)用藥3-5年才能顯著改善骨微結構。

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    • 出現(xiàn)骨質疏松是因為患有甲亢嗎
    回答：考慮不是的，骨質疏松主要是由于骨骼內的鈣質流失，或者是鈣質攝入不足引發(fā)的。屬于一種比較常見的疾病，患病后的主要癥狀表現(xiàn)為，佝僂病、容易骨折、牙齒松動等。患者可以選擇服用補鈣的藥物，搭配維生素D類的藥物進行治療。平時還需要綜合飲食方面去改善，多吃高鈣的食物。并且需要多曬太陽，促進鈣質在體內快速的吸收。
    骨質疏松患者需要補充哪些營養(yǎng)素
    回答：骨質疏松患者需要補充充足的鈣、維生素D，包括蛋白質，有些患者不太注重蛋白質的攝入，其實蛋白質也是骨營養(yǎng)非常重要的物質，它是骨基質形成中的一個重要的營養(yǎng)元素，所以每天大概攝入就是0.8到1克每公斤體重的蛋白質的含量。大概牛奶在300毫升左右，同時還應適當攝入雞蛋、肉類，維生素D如果有充足的日照的話，其實是不需要額外地去補充，我們每天大概需要800到1000單位的維生素D，如果我們保證每個星期能有兩天曬太陽，每次曬太陽能夠在30分鐘，其實就能夠就保證我們這個維生素D的量了。
    引起骨質疏松癥的原因
    回答：骨質疏松可以分為兩大類：一類是原發(fā)性的骨質疏松，這主要見于絕經期的婦女和超過65歲以上的老年男性。第二大類是由于病人有其他的疾病或者因為有其他的疾病要吃藥，這些藥物引起的骨質疏松。這一類叫繼發(fā)性的骨質疏松。能引起骨質疏松的疾病有：一個是內分泌代謝性疾病；第二個是結締組織病，也就是系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風濕性關節(jié)炎等第；三類是各類的慢性的腎病；第四類是消化道的各種慢性疾病；第五是血液科的血液系統(tǒng)的一些疾病；第六類是神經系統(tǒng)的疾病，造成病人的截癱、偏癱，這類病人也容易發(fā)生骨質疏松。
    引起骨質疏松癥的原因
    回答：骨質疏松可以分為兩大類：一類是原發(fā)性的骨質疏松，這主要見于絕經期的婦女和超過65歲以上的老年男性。第二大類是由于病人有其他的疾病或者因為有其他的疾病要吃藥，這些藥物引起的骨質疏松。這一類叫繼發(fā)性的骨質疏松。能引起骨質疏松的疾病有：一個是內分泌代謝性疾病；第二個是結締組織病，也就是系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風濕性關節(jié)炎等第；三類是各類的慢性的腎病；第四類是消化道的各種慢性疾病；第五是血液科的血液系統(tǒng)的一些疾病；第六類是神經系統(tǒng)的疾病，造成病人的截癱、偏癱，這類病人也容易發(fā)生骨質疏松。
    什么是骨質疏松有什么癥狀
    回答：骨質疏松癥是由于多種原因造成骨密度和骨質量下降，骨微結構發(fā)生改變，骨脆性增加，從而導致骨骼系統(tǒng)發(fā)生骨折的全身性疾病。骨質疏松癥的話主要有三大臨床表現(xiàn)，最主要的表現(xiàn)第一個就是疼痛，病人表現(xiàn)的形式可能是腰背的酸痛或者是全身的酸痛；第二個問題就是脊柱的變形，有很多老年人就表現(xiàn)在駝背或者身材變小；第三個就是骨折，這種骨折多半是非暴力性的或輕微的外力造成病人發(fā)生骨折，骨折的部位多半表現(xiàn)在胸錐，腰椎，髖部或者橈骨遠端，以及肱骨近端造成的骨折。
    骨質疏松容易發(fā)生在人體哪些部位
    回答：骨質疏松容易發(fā)生在人體哪些部位？ 1骨質疏松可以發(fā)生于全身的骨骼，常見的部位主要是在椎體，比如腰椎，胸椎以及髖關節(jié)雙側的股骨頸，下肢的長骨； 2骨質疏松患者骨折的部位也往往集中在這幾個部位，下肢相對于椎體不是最常見的骨質疏松的發(fā)病部位，椎體是最容易出現(xiàn)變形和骨折的部位； 3骨質疏松引起的骨折，出現(xiàn)腰背部骨頭的疼痛或者是肌肉的疼痛，一定要來醫(yī)院來檢查一下，查清楚病因才能進行針對性的治療。
    原發(fā)性骨質疏松和繼發(fā)性骨質疏松有什么區(qū)別
    回答：原發(fā)性骨質疏松是指由于增力或者是絕經由骨骼本身的代謝異常。導致的骨量下降骨微結構的改變，以至脆性增加而發(fā)生骨折的。這樣一類的骨質疏松的疾病而繼發(fā)性的骨質疏松，它是指有一些慢性疾病或者是有一些影響骨代謝的藥物所導致的骨量的下降，骨微結構的損害而發(fā)生的骨質疏松，它的區(qū)別是原發(fā)性。骨質疏松是最常見的多見于老人和絕經后的女性，而繼發(fā)性的骨質疏松可以發(fā)生在任何年齡，或者是男性女性都可以發(fā)生，還有一個區(qū)別是繼發(fā)性骨質疏松，它都有它原發(fā)病或者服藥的病史，因此通過臨床的問診，或者是檢查來找到它的原發(fā)病。在處理的時候除了處理骨質疏松之外，還要注意對其原發(fā)病或者是服用藥物的一個情況進行一個改善。
    骨質疏松發(fā)病率高嗎
    回答：骨質疏松發(fā)病率目前在我國還是非常高的。因為我國現(xiàn)在老齡化特別嚴重，我國年齡在50歲以上的人口已達到了2.1億，65歲以上已經達到了1.4億。所以，隨著人口老齡化的加重，骨質疏松的患病率也是越來越高，在最早期的流行病學調查中，就曾經有過統(tǒng)計，我國50歲以上的人群的骨質疏松發(fā)病率，女性是20.7，男性呢是14.4，這是較早的數據，現(xiàn)在這么多老年人口，所以骨質疏松的患病率會更高，雖然沒有明確的數據統(tǒng)計，但我們可以從整體人群來推測它的患病率還是非常高的，也是我們現(xiàn)在非常需要重視的。
    骨質疏松和缺鈣的區(qū)別
    回答：骨質疏松和缺鈣是兩個概念，缺鈣是導致骨質疏松的一個非常重要的因素，缺鈣在人體生長過程中，從小到老各個年齡階段都可以出現(xiàn)缺鈣。 進入青少年時期，如果還沒有有效的補充這個鈣，佝僂病就會逐漸發(fā)展，就會出現(xiàn)一些骨骼發(fā)育的畸形。 中老年人缺鈣就容易導致骨質疏松了，所以不是一個完全一樣的鈣，但是缺鈣是可以導致骨質疏松。骨質疏松指的是人體骨骼的一個缺鈣，而不是人體全身的一個缺鈣，像骨質疏松的病人驗血，往往血鈣并不低，因為骨頭里的鈣都流到血里了，查血鈣它并沒有出現(xiàn)低鈣血癥，驗血鈣水平一點也不低，但是骨骼已經出現(xiàn)骨質疏松。 骨質疏松分為兩個主要的因素，一個是骨礦含量的下降，另外一個就是這個骨的強度下降，所以的話骨質疏松的患者往往是缺少鈣和磷。
    預防骨質疏松應該采取怎樣的運動方式
    回答：預防骨質疏松需要運動方式主要是有氧運動和抗阻力的運動，包括慢跑、行走都是抗阻力的運動，因為它需要一定的負重，如果不負重的話起不到抗骨質疏松的治療。老年人常見的打太極拳運動，既是有氧運動，又是抗負重的運動，同時對關節(jié)也有好處，所以建議打太極拳運動。負重運動和抗阻力運動，可以有效的練習肌肉，減少跌倒的發(fā)生，但是一些對抗性的運動，比如說踢足球、打籃球是不建議的，因為這些運動容易導致骨折。
    骨質疏松治療后多久復查
    回答：骨質疏松治療后需要通過觀察來調整藥物，一般建議骨質疏松治療后，三個月的時候，來查血鈣和24小時的尿鈣，以避免服用鈣劑過量。然后治療骨質疏松后半年到一年的時間，建議復查骨密度，來觀察治療的效果。如果骨密度升高的不是特別明顯，建議換一種藥物來治療。如果骨密度有進行性的升高，那就可以繼續(xù)治療，所以它的復查期限是三個月和半年一次，當然不建議過早的來復查骨密度，短期是沒有任何效果的，并不能看到任何變化。
    骨質疏松癥的常見誤區(qū)有哪些
    回答：骨質疏松癥是個增齡性疾病，就是因為現(xiàn)在社會已經進入了老齡化階段，骨質疏松的早期沒有任何臨床表現(xiàn)。到了這個后期就出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的時候，就是病人出現(xiàn)腰酸背痛，還有就是傷殘的縮短，還有出現(xiàn)脊柱畸畸形，還有出現(xiàn)病理性骨折。這種病理性骨折由于骨質疏松的骨密度下降或骨頭強度下降造成稍微一點的或碰錯。就出現(xiàn)骨折。這種就是叫做嚴重骨折。所以早期就是沒有特異的臨床表現(xiàn)，您應該是要考慮您的年齡，比如說絕經后，還有男性65歲以上的。 如果出現(xiàn)經常出現(xiàn)腰酸背痛、脊柱畸形，就應該到醫(yī)院做骨密度測定。
    骨質疏松癥的常見誤區(qū)有哪些
    回答：骨質疏松癥是個增齡性疾病，就是因為現(xiàn)在社會已經進入了老齡化階段，骨質疏松的早期沒有任何臨床表現(xiàn)。到了這個后期就出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的時候，就是病人出現(xiàn)腰酸背痛，還有就是傷殘的縮短，還有出現(xiàn)脊柱畸畸形，還有出現(xiàn)病理性骨折。這種病理性骨折由于骨質疏松的骨密度下降或骨頭強度下降造成稍微一點的或碰錯。就出現(xiàn)骨折。這種就是叫做嚴重骨折。所以早期就是沒有特異的臨床表現(xiàn)，您應該是要考慮您的年齡，比如說絕經后，還有男性65歲以上的。 如果出現(xiàn)經常出現(xiàn)腰酸背痛、脊柱畸形，就應該到醫(yī)院做骨密度測定。
    骨質疏松與骨質軟化的區(qū)別是什么
    回答：骨質疏松與骨質軟化的區(qū)別是什么？ 1骨軟化比骨質疏松的原因復雜，骨軟化分兩種情況：一種是在這個嬰幼兒期叫佝僂病，是由于維生素D缺乏引起來的，骨骼的礦化不足，導致的骨骼的畸形；另一種是在成年人，不僅僅是維生素D的缺乏，還伴隨有其他的礦物質的缺乏，叫做低齡骨軟化癥； 2骨軟化是引起骨質疏松的原因之一，在治療骨質疏松的同時還要補充磷和其他礦物質的原料； 3骨質疏松的患者骨折以后，出現(xiàn)骨骼的變形是比較多，骨軟化的病人沒有骨折的前提條件下，自然地出現(xiàn)了骨骼的變形。
    長期飲茶會導致骨質疏松嗎
    回答：長期飲茶可能會發(fā)生骨質疏松。因為茶可能會導致胃腸道內部的鈣質吸收受到阻礙，久而久之就會因為缺鈣而引起骨質疏松，不過也并不是所有的長期喝茶的患者都會出現(xiàn)此類疾病。以下幾種飲茶方式對鈣吸收影響較大： 第一、長期喝濃茶，就容易使胃腸道內部的鈣質跟茶葉當中的一些物質產生沉淀，繼而引起鈣質不能夠被有效吸收，導致缺鈣，造成骨質疏松。 第二、經常在飯后喝茶，對鈣的吸收影響相對比較大，易導致骨質疏松。 第三、長期大量地喝茶，也易引起骨質疏松。
    骨質疏松會引起腰疼嗎
    回答：骨質疏松癥是由于多種原因導致的骨密度和骨質量的下降，骨微結構的破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性的疾病。50%以上的骨質疏松癥的患者會出現(xiàn)疼痛的癥狀，腰椎和髖部都是最早發(fā)生骨質疏松的部位，所以很多骨質疏松的患者，在患病初期都會出現(xiàn)腰痛的癥狀。疼痛沿著脊柱向兩側擴散，仰臥或者坐位時疼痛減輕，直立時或后伸、久坐、久立時疼痛會加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。 骨質疏松的危害是很大的，除了引起腰椎的疾病，出現(xiàn)腰疼痛等癥狀，還可以導致胸腔變形，從而進一步影響呼吸道、胃腸道的功能，因此當出現(xiàn)骨質疏松引起腰疼時，要注意及時檢查，對癥治療。
    骨質疏松骨密度檢查的方法有哪些
    回答：骨密度檢查的方法常用的有四大類，第一類、就是雙能X線骨密度的檢查，這是最常用的也是目前診斷骨質疏松的金標準，用于骨質疏松的診斷和療效的評估；第二類、是超聲骨密度的檢查，超聲骨密度的檢查它的特點是方便便攜沒有設限，但目前超聲骨密度只能用于骨折風險的篩查，而不能用于診斷和療效監(jiān)測；第三類、QCT，也就是定量的計算機斷層技術，它測到的是體積骨密度，優(yōu)點是可以把松質骨和皮質骨分開測量，因此對于DEXA骨密度診斷困難或者是需要療效監(jiān)測的時候就可以用到QCT，但由于QCT目前沒有統(tǒng)一的標準，因此還不能用于診斷；第四類、外周QCT，也就是外周定量計算機斷層技術，他看到的是外周的一個體積骨密度，可以用來預測髖部骨折的風險，但目前不能用于診斷和療效監(jiān)測。
    骨質疏松癥吃什么能夠補鈣
    回答：膳食指南推薦所有的患者都應該均衡膳食，骨質疏松的患者也不例外，不建議患者暴飲暴食，這樣反而會引起鈣的丟失，建議多吃堅果類的食物，豆制品奶類，蛋白質類的一些食物，這樣有利于鈣的補充，不建議吃大量的蛋白質，研究發(fā)現(xiàn)，過度攝入可以引起鈣的流失。盡可能的少吃甜食，這樣的話也對鈣的保留有一定幫助。其次盡量少服用一些會引起鈣流失的藥物，比如說像糖皮質激素、利尿劑這類的藥物、抗結核的藥。
    骨質疏松癥吃什么能夠補鈣
    回答：膳食指南推薦所有的患者都應該均衡膳食，骨質疏松的患者也不例外，不建議患者暴飲暴食，這樣反而會引起鈣的丟失，建議多吃堅果類的食物，豆制品奶類，蛋白質類的一些食物，這樣有利于鈣的補充，不建議吃大量的蛋白質，研究發(fā)現(xiàn)，過度攝入可以引起鈣的流失。盡可能的少吃甜食，這樣的話也對鈣的保留有一定幫助。其次盡量少服用一些會引起鈣流失的藥物，比如說像糖皮質激素、利尿劑這類的藥物、抗結核的藥。
    如何防治骨質疏松癥
    回答：預防骨質疏松應年輕治療，多攝入鈣，運動。骨質疏松是臨床一個主要的疾病，防治的過程是比較長，正規(guī)的骨質疏松防治是早期，并不是年紀大出現(xiàn)了骨折骨質疏松再治療，那時效果就很差。二是運動，不運動骨骼自然不會強壯。大量運動骨骼在年輕時候長得很強壯，當您五六十歲的時候丟失就比別人慢。三是多攝入鈣質，但這只能在一定程度內得到一點治療效果。
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