食道及賁門失弛緩癥
食道及賁門失弛緩癥是一種食管運(yùn)動功能障礙性疾病，主要表現(xiàn)為吞咽困難、食物反流和胸痛，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致體重下降和營養(yǎng)不良，需要及時診斷和治療。它常因食管下段括約肌不能正常放松，食道肌肉收縮功能異常而引發(fā)。
這種疾病可能與多種因素相關(guān)。遺傳因素在部分患者中具有一定的影響，但明確的遺傳機(jī)制仍不清晰。環(huán)境因素，比如慢性刺激性飲食或感染，也可能導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而引發(fā)疾病。生理因素則包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)或迷走神經(jīng)損傷，這會導(dǎo)致支配食管平滑肌的神經(jīng)出現(xiàn)退化性病變。病理方面，食管內(nèi)部的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少或完全消失被認(rèn)為是關(guān)鍵原因，部分病例還可能與特發(fā)性或繼發(fā)性感染、免疫異常有關(guān)。初期癥狀較輕時可能僅有吞咽稍感困難，但隨著疾病發(fā)展，吞咽固體甚至液體食物都可能受阻，并伴有返流癥狀，嚴(yán)重者或需全流質(zhì)飲食維持基本代謝。
治療上，藥物、手術(shù)及微創(chuàng)方式均可視病情采用。藥物療法如硝酸酯類藥物或鈣通道阻滯劑可短期緩解癥狀，但療效有限。對于中重度患者，內(nèi)鏡下氣囊擴(kuò)張是一種無創(chuàng)方法，可改善下段括約肌的松弛功能。更進(jìn)一步，如癥狀持續(xù)惡化，經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）是一種新興且效果顯著的小創(chuàng)口手術(shù)。經(jīng)典的外科手術(shù)——Heller肌切開術(shù)，也適用于部分患者并可配合抗反流治療。多攝入清淡、易消化的食物，避免辛辣、酸性等刺激性飲食，可以減少癥狀發(fā)作頻率。
食道及賁門失弛緩癥患者應(yīng)定期復(fù)診隨訪，并在癥狀明顯加重或體重快速下降時，及時咨詢消化科或外科醫(yī)生，制定個性化治療方案，以避免長期并發(fā)癥的產(chǎn)生，如食管擴(kuò)大甚至演變?yōu)榘┳兊娘L(fēng)險。
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