人工授精妊娠成功率不高，人工授精妊娠成功率不足10%。人工授精早在19世紀末就記載了，是指將精子以非性交方式放入女性生殖道，使精卵結(jié)合到達妊娠生育的輔助生殖醫(yī)學技術。由于男性不育和男女雙方因素，不育在不孕癥中占有相當?shù)谋壤蚨斯な诰F(xiàn)已成為重要治療手段。

人工授精術有嚴格的適應癥

不孕不育可能由各種原因引起，其中，只有一部分人適合人工授精，所以，患者來了之后應該檢查清楚，確定其適合相關指征才能進行人工授精。

配偶之間人工授精的適應癥是確認女性有妊娠和生育能力，丈夫精液檢查的各項指標也在正常范圍內(nèi)，但由于男女生殖器官的畸形和功能障礙，如男性陽痿、早泄、不射精、逆行射精等，女性陰道狹窄、陰道內(nèi)的傷痕粘連、陰道松弛無法儲存精液等，雙方無法以性生活方式懷孕的人。

很多人分不清試管嬰兒技術和人工授精的區(qū)別，實際上兩者完全不同。試管嬰兒在體外培養(yǎng)胚胎，將精子和卵子帶到體外，用注射技術等人工方法形成胚胎。人工授精術通過洗滌、去除精液內(nèi)的有害物質(zhì)，濃縮、酶促進精液液化，提高精液質(zhì)量，將精液放入女性宮腔、宮頸管、陰道內(nèi)，使女性懷孕。

人工授精妊娠成功率不足10%

目前廣東省開展人工授精技術的醫(yī)院和有關機構約有數(shù)十家，但總體上妊娠率仍然很低。這樣懷孕不到10%，夫妻健康無生育功能障礙，一周期內(nèi)同室懷孕率可超過20%。試管嬰兒的妊娠成功率一般也可達到40%~50%。

人工授精是否成功取決于兩個方面:第一，人工授精試驗的夫婦自身生殖能力有障礙或弱，精子質(zhì)量差的人仍難以懷孕，其次是人工授精技術，但與試管嬰兒技術相比，人工授精技術含量低，人員、設備要求不高，對妊娠成功率的影響不大。

選擇人工授精的夫婦不一定年齡大，30歲左右正當青壯年的丈夫反而是醫(yī)生的主力。臨床發(fā)現(xiàn)，許多年輕夫婦結(jié)婚后沒有采取避孕措施，但很難懷孕，因為男人的精子質(zhì)量不好。

調(diào)查顯示，本世紀男性生育能力遠低于上世紀整體水平。原因之一是局部高溫破壞了男性生殖力，現(xiàn)代社會變化帶來的生活方式的變化使越來越多的男性生殖器處于局部高溫中，桑拿浴、緊身衣、腳上放置電腦等限制了男性陰囊部的正常供血，使精子處于惡劣的環(huán)境，降低了活性。

精子質(zhì)量差，包括數(shù)量少、活力差、液化時間過長等，女性有可能無法成功懷孕。臨床上建議執(zhí)行人工授精技術的夫妻，基本上都是兩年以上沒有避孕措施但是懷孕失敗者。

不孕不育的首選不是人工受精

現(xiàn)代生活壓力的加重，不孕不育成為現(xiàn)代夫妻的常見問題，大約有十分之一的夫妻不能生育后代的煩惱。現(xiàn)代夫婦因為“不能傳宗接替”而產(chǎn)生的煩惱，只能尋求人工授精的幫助，不育癥的傳統(tǒng)治療，不是手術，而是藥物治療，嚴重的輸卵管堵塞和無精癥無力，但近年來人工生殖技術的重大突破使許多不育癥治療成為不可能的任務。

協(xié)助性人工受精是指將精子或卵子取出體外，經(jīng)處理或培養(yǎng)成胚胎后，植入人體內(nèi)，克服傳統(tǒng)治療的障礙，其中最熟悉的治療是試管嬰兒。其實最簡單的精子洗凈并發(fā)子宮的人工授精術也是人工授精的一種，對于輕度的不孕癥疾病，比如輕度的精子活動力不好，夫妻體內(nèi)抗精抗體的自身免疫病，宮頸疾病，性交和射精障礙者，人工授精治療每次都有20%的妊娠率，治療3次就有50%的妊娠率。

人工受精的方法一般是指通過非性交將精液放入女性生殖道，達到受孕目的的的技術。根據(jù)選擇的精液來源，臨床分為丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。AIH和AID在原則上與技術基本相同。

老公精液人工受精的適應癥。男性因性功能障礙、生殖器畸形、心理因素等因素不能正常性交，陽痿、嚴重早泄(不插入即射精)、不射精、逆行射精、尿道、無射精、逆行射精、尿道下裂、陰莖嚴重彎曲畸形、嚴重陰莖海綿體硬結(jié)癥等

一般認為每毫升精液不足2000萬，或精液不正常液化，或精子質(zhì)量存在嚴重問題，需要經(jīng)過優(yōu)化、篩選、處理，然后進行人工受精；女性由于宮頸粘液分泌異常、生殖道畸形和心理因素導致無法性交的人，如精子與宮頸粘液之間不相容、嚴重的陰道炎、嚴重的宮頸炎或嚴重的宮頸糜爛、宮頸分泌物異常(偏酸或抗精)、陰道畸形、陰道口狹窄或痙攣、宮頸管或頸口狹窄、宮頸位置異常、宮頸息肉等，這種情況需要經(jīng)過精工治療的人工治療，可以避免受精的影響。

丈夫精液輕、中度異常、功能異常或夫婦免疫性不育時可選擇此方法。嚴重少、弱精或無精患者可選擇供精人工授精。

供精人工受精適應癥。無精癥、死精癥、嚴重少精癥、弱精癥和畸形癥治療確實沒有治愈希望者的輸精管絕育術后期待生育的再通術失敗者等男性患有不適合生育的嚴重遺傳性疾病、嚴重身體疾病、精神心理障礙，無法實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育者夫婦之間的特殊血型和免疫不相容因素引起的不孕，治療后無法實現(xiàn)受孕者的嚴重母子血型不合適，長期治療無效，無法獲得Rh血型和ABO血型不合適等新生兒。

在我們的臨床實踐中，很多患者不一定要人工受精，有精液質(zhì)量問題，除非是器質(zhì)性病變，否則睪丸絕對不育，否則應該積極治療，我們發(fā)現(xiàn)很多患者有治愈的希望，死精癥、嚴重少精癥、弱精癥、畸形癥，我們使用促進嬰兒膠囊治療，3~6個月尤其是供精人工受精，應該是沒有辦法的情況下不得已，要充分發(fā)揮丈夫的潛力，盡量采用丈夫的精液來受孕。

關于試管嬰兒的手續(xù)比較復雜，專針對輸卵管堵塞或者嚴重的子宮內(nèi)膜異位癥進行治療，治療過程中一定要將精卵取出體外，在試管或者培養(yǎng)盤中授精后培養(yǎng)成胚胎，再將胚胎植入子宮內(nèi)，一次性治療的妊娠率是40%，但是費用比較高，人工授精大概需要10萬元，時間需要2-3周。如果患者有健康的輸卵管，如輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者，可以考慮通過腹腔鏡將胚胎植入輸卵管，一次治療的妊娠率在50%以上。

在什么情況下可以考慮選擇人工授精

男性精液正常，但性功能不正常，如陽痿、陰莖過短、尿道下裂無法將精液射入陰道或?qū)m頸；精液不正常，如精液和精子量過少、精子活動力不足等。女性來說，陰道狹窄，陰道痙攣，子宮位置不正確，不能直接接受精液的宮頸粘液過濃，精子不易穿透。如果具有這些問題，不能生育，又想要孩子，可以采用人工授精，以達生育目的。

老公精液異常如精子少等怎么辦

首先可以用丈夫的精液進行人工授精。丈夫精液中精子的數(shù)量很少，可以多次收集冷藏，積累到相當多的數(shù)量后，人工授精給自己的妻子。

第二種用混合精液進行人工授精。由于丈夫精子量少，可以將其他供精者的精液與自己丈夫的精液混合后進行人工授精。由于丈夫精液的加入，似乎有心理上的安慰。實施這種人工授精需要社會和法律保護和嚴格的法律程序。

第三種是用其他男性提供的精液進行人工授精。這主要用于丈夫是無精的人，或者丈夫患有遺傳病，防止后代有遺傳病。施行這種人工授精，更要有社會和法律方面的保護，以及嚴格的法律手續(xù)。

人工授精的方法并不十分繁雜，只要取男子的精液，在女子排卵期的前后注入宮頸開口處即可。但是，為了提高成功率，必須多次注入。

用于人工授精的精液，既新鮮又冷藏。為了更好地開展人工授精工作，很多國家都建立了精子庫，包括我國，專門用于精液冷藏。其方法是應用液氮將精庫溫度降至-96度。這樣，精液可以長時間儲存而不會變質(zhì)。需要冷凍的精液人工授精時，溶解后注入女性子宮，或者將冷凍狀態(tài)的精液直接塞入女性子宮，自己溶解。采用人工授精，其成功率可達65%左右。