原發(fā)性肝癌是起源于肝臟細胞的惡性腫瘤，主要包括肝細胞癌和膽管細胞癌等類型。原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌的主要區(qū)別在于腫瘤起源不同，原發(fā)性肝癌由肝臟自身細胞惡變形成，繼發(fā)性肝癌則是其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟所致。

原發(fā)性肝癌的癌細胞來源于肝臟本身的肝細胞、膽管上皮細胞或血管內(nèi)皮細胞，其中肝細胞癌占85%以上。繼發(fā)性肝癌的癌細胞則來自肺、胃、結(jié)腸等其他器官的原發(fā)腫瘤，經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟生長。

原發(fā)性肝癌在顯微鏡下可見肝細胞異型增生，常伴有肝硬化背景，腫瘤標(biāo)記物甲胎蛋白升高明顯。繼發(fā)性肝癌保留原發(fā)癌的組織學(xué)特征，如結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移可見腺管樣結(jié)構(gòu)，腫瘤標(biāo)記物與原發(fā)癌一致。

原發(fā)性肝癌早期可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退，進展期出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等典型癥狀。繼發(fā)性肝癌除肝臟癥狀外，多伴有原發(fā)癌灶表現(xiàn)，如肺癌轉(zhuǎn)移者可同時存在咳嗽、咯血。

原發(fā)性肝癌在CT或MRI上多呈"快進快出"強化特征，超聲可見門靜脈癌栓。繼發(fā)性肝癌常表現(xiàn)為肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)，增強掃描呈現(xiàn)與原發(fā)癌一致的強化方式，如乳腺癌轉(zhuǎn)移灶呈漸進性強化。

原發(fā)性肝癌以手術(shù)切除、肝移植、局部消融為主，靶向藥物索拉非尼可用于晚期患者。繼發(fā)性肝癌需綜合評估原發(fā)癌控制情況，治療方案包括全身化療、靶向治療及選擇性肝轉(zhuǎn)移灶切除。

肝癌患者需嚴(yán)格戒酒并避免霉變食物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品。建議進行低強度有氧運動如散步，每周3-5次，每次30分鐘。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和甲胎蛋白水平，肝硬化患者每3-6個月進行肝臟超聲篩查。出現(xiàn)不明原因體重下降或持續(xù)右上腹隱痛應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行服用保肝藥物掩蓋病情進展。