蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,免疫力低下只是可能誘因之一,并非唯一原因。遺傳因素、過敏原刺激、感染、自身免疫異常等均可觸發(fā)。治療需結(jié)合抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)及避免誘因。
1. 遺傳因素
約30%慢性蕁麻疹患者存在家族病史,特定基因如HLA-DR4等位基因可能增加患病風(fēng)險。這類患者皮膚肥大細(xì)胞更易釋放組胺,導(dǎo)致血管擴(kuò)張和瘙癢。
2. 環(huán)境誘因
常見過敏原包括海鮮、堅果等食物,塵螨、花粉等吸入物,以及冷熱刺激。某些藥物如阿司匹林、青霉素也可能誘發(fā)。接觸性過敏原如乳膠、化妝品需特別注意。
3. 病理因素
甲狀腺疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病常伴發(fā)蕁麻疹。幽門螺桿菌感染、病毒性肝炎等感染性疾病也可能引發(fā)免疫紊亂。精神壓力通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重癥狀。
4. 治療措施
第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪每日1次口服,嚴(yán)重時聯(lián)用H2受體阻滯劑法莫替丁。免疫調(diào)節(jié)可采用奧馬珠單抗每月皮下注射,頑固病例嘗試環(huán)孢素治療。
5. 日常管理
記錄飲食日記排查過敏原,使用pH5.5弱酸性沐浴露。棉質(zhì)衣物減少摩擦,室溫維持在22-25℃。益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群,維生素D補(bǔ)充有助于免疫平衡。
蕁麻疹需要綜合評估病因,單純增強(qiáng)免疫力并不能解決所有問題。急性發(fā)作超過6周應(yīng)進(jìn)行自體血清皮膚試驗(yàn),慢性患者建議篩查甲狀腺抗體和幽門螺桿菌。突發(fā)喉頭水腫需立即注射腎上腺素,日常攜帶預(yù)充式腎上腺素筆至關(guān)重要。