病因

1.病毒感染

病毒感染是其主要原因，或在病毒感染的基礎上繼發(fā)性細菌感染。已知有100多種病毒可引起這種疾病，最常見的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、粘液和副粘液病毒。病毒傳播主要通過呼吸道吸入，然后通過污染體或食物進入身體。

2.遺傳因素

有家族史的人容易患此病。患者家屬多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。過去，患者被稱為特應性個體，其體內(nèi)產(chǎn)生IgE抗體的能力高于正常人。但近年來，有人發(fā)現(xiàn)雙胞胎的發(fā)病率與普通人沒有顯著差異。

3.鼻黏膜易感性

易感性的產(chǎn)生源于抗原物質(zhì)的頻繁刺激，但其易感性取決于鼻粘膜組織中肥大細胞和嗜堿性粒細胞的數(shù)量以及釋放化學介質(zhì)的能力。已證實，上述變應性鼻炎患者鼻粘膜中的細胞數(shù)量不僅高于正常人，而且具有較強的化學介質(zhì)釋放能力。

4.抗原物質(zhì)

刺激機體的產(chǎn)生IgE抗體的抗原物質(zhì)稱為變應原。這種變應原物質(zhì)再次進入鼻粘膜，與相應的抗原物質(zhì)相對應IgE結(jié)合引起變態(tài)反應。引起這種疾病的變應原本分為吸入性和食物性兩類。

(1)吸入性變應原①并不是所有的植物花粉都能引起疾病。只有花粉量大、植被面積廣、變應原性強、風傳播的花粉才最有可能成為變應原。由于植被品種的不同，不同地區(qū)的花粉也不同。②真菌在自然界中分布廣泛，主要存在于土壤和腐敗的有機物中。菌絲和孢子都有變應原性，但孢子強。③屋塵螨是節(jié)肢動物門蜘蛛綱。成蟲的大小一般為300~500μm。主要寄生在房間的各個角落，其中床墊、枕頭、沙發(fā)墊等灰塵最多。螨蟲的排泄物、卵子、脫屑和破碎的四肢都可以成為變應原。④動物皮屑是最強的變應原之一。對于易感個體，如果長期接觸相關動物，可能會過敏。即使是少量的頭皮屑也會刺激鼻部癥狀。⑤室內(nèi)灰塵是常年性鼻炎的常見變應原之一。

(2)食入性變應原指由消化道進入人體而引起鼻部癥狀的變應原物質(zhì)。其作用于鼻黏膜的方式十分復雜，至今仍不甚清楚。牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜都可成為變應原。

臨床表現(xiàn)

1.癥狀

（1）鼻塞具有間歇性的特點。白天、天氣炎熱、勞動或運動時鼻塞減少，夜間、靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一個特點是交替。如果側(cè)臥，下鼻堵塞，上鼻通風良好。由于鼻塞，可能有嗅覺減退、頭痛、頭暈、閉塞性鼻音等癥狀。

(2)多鼻涕常為粘液性或粘膿性，偶為膿性。膿性多于繼發(fā)性感染。

（3）嗅覺下降主要是由鼻粘膜腫脹和鼻塞引起的，氣流不能進入嗅覺區(qū)域；第二，慢性炎癥長期刺激嗅覺區(qū)粘膜，嗅覺功能下降或消失。

(4)頭痛、頭暈慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感。

(5)全身表現(xiàn)多數(shù)人有頭痛、食欲不振、易疲勞、記憶和失眠。

2.鼻炎的類型

鼻炎的癥狀有很多種，根據(jù)鼻炎的類型，鼻炎的癥狀也有所不同：

(1)慢性鼻炎長期間歇性或交替性鼻塞，導致頭暈和腦脹，嚴重影響睡眠、工作和學習。粘膿性鼻涕常流入咽腔，咳嗽多痰。

(2)急性鼻炎①早期1~2天。患者常有全身不適、畏寒、發(fā)燒、食欲不振、頭痛等。鼻咽干燥灼熱，鼻癢，經(jīng)常打噴嚏。②急性期為2~5天。原癥狀加重。成人體溫約38度，兒童體溫超過39度，常因高燒嘔吐、腹瀉、昏迷甚至抽搐。

(3)藥物性鼻炎長期使用各種鼻炎藥物或激光、手術損傷鼻粘膜，導致鼻腔持續(xù)性鼻塞，經(jīng)常流鼻血。

天氣變冷后，一些患者早上起床后打噴嚏流鼻涕，溫差大時鼻塞，誤以為是感冒，隨便吃感冒藥，導致病情加重。

(4)萎縮性鼻炎呼吸惡臭，鼻腔分泌物呈塊狀，管狀膿痂，不易吹出。用力拔出干痂時，有少量鼻出血。常誤以為是感冒初期鼻炎。