血尿反復(fù)發(fā)作一定是IGA腎病嗎?IGA腎病會導(dǎo)致腎衰竭嗎?

博禾醫(yī)生
IGA腎病具有血尿反復(fù)發(fā)作的特征,患者持續(xù)出現(xiàn)血尿或反復(fù)出現(xiàn)血尿的可能性很高,但不一定是IGA腎病。IGA腎病不一定會導(dǎo)致腎衰竭,但IGA腎病是目前腎衰竭的病因之一。
血尿反復(fù)發(fā)作不一定是IGA腎病
患者血尿在臨床上實際上也有胡桃夾現(xiàn)象、腎血管瘤破裂出血、被誤診為腎炎、誤診7年等其他疾病。因此,反復(fù)出現(xiàn)血尿時,基本方法是去醫(yī)院,檢查畸形紅細胞是否為主,只有畸形紅細胞為主才考慮慢性腎炎。
只考慮腎炎可能是IGA腎病,但診斷需要腎臟穿著。單純血尿的患者是否需要穿腎臟,不值得穿腎臟是有爭議的。一般來說,單純的血尿病理輕微不主張腎臟穿著,血尿是否是IGA腎病,只能是臨床診斷和推測,不一定完全正確。
IGA不一定會導(dǎo)致腎衰竭
現(xiàn)在腎衰竭的主要原因是腎炎,第二是糖尿病,第三是高血壓、腎損傷等因素,包括狼瘡等繼發(fā)性腎損傷。其中腎炎導(dǎo)致的腎衰,那么IGA是排在第一位的主要類型,但是IGA的患者很多,有些是良性經(jīng)過,比如單純血尿,沒有蛋白的,腎衰的可能性非常小。還有一些蛋白尿,但蛋白定量是0.3克,大多數(shù)患者腎功能是正常的,但如果蛋白尿大于3克,那么經(jīng)過15年后的時候,85%的病人就基本出現(xiàn)腎衰竭了。
因此,蛋白質(zhì)尿越多,腎衰竭的可能性越大,蛋白質(zhì)尿少就意味著預(yù)后良好,在臨床上,正規(guī)醫(yī)院治療IGA腎病的目標(biāo)是蛋白質(zhì)尿量的多少。
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