IGA腎病在什么情況下可以用激素治愈?

博禾醫(yī)生
IGA腎病在任何情況下都不能采用激素治療,不正確的治療方法對(duì)病情沒(méi)有幫助,病情也有惡化的可能性。通常,IGA腎病患者使用激素治療需要滿足一些條件,激素沖擊治療只是其中之一,治療效果需要根據(jù)患者現(xiàn)在的實(shí)際情況來(lái)決定,沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
IGA腎病使用激素治療的常見(jiàn)條件
IGA腎病使用激素有三個(gè)條件。第一,IGA腎病,發(fā)現(xiàn)后有蛋白尿,蛋白尿定量超過(guò)1克。第二,使用ACEI或ARB類(lèi)降壓藥物控制,蛋白尿仍未控制在滿意范圍內(nèi),這種滿意范圍指的是不足1克。第三,腎功能正常,腎小球過(guò)濾率超過(guò)50毫升,每分鐘滿足這三個(gè)條件可使用激素。
其中對(duì)降壓藥物的使用要求在3-6個(gè)月以上,如果蛋白尿還沒(méi)有降低,可以考慮使用激素。因此,臨床需要滿足這些條件,腎功能下降,腎小球過(guò)濾率在50以下時(shí)是否使用有很大爭(zhēng)議,一般認(rèn)為只要30毫升以上,每分鐘就可以使用,但其風(fēng)險(xiǎn)在使用激素后,只有副作用沒(méi)有治療作用
IGA腎病激素沖擊療法注意事項(xiàng)
IGA腎病的許多報(bào)道證明了激素沖擊的治療可靠性,主要指糖皮質(zhì)激素,如甲基潑尼松龍和潑尼松治療方案。現(xiàn)在有兩種,一種是激素沖擊3天,然后半量激素,第二天口服57天,一共3個(gè)周期6個(gè)月的方法。
另一個(gè)是足量激素口服6~8周,然后逐漸減少4個(gè)月,也是6個(gè)月,這兩個(gè)方案沒(méi)有發(fā)現(xiàn)誰(shuí)更優(yōu)劣,但每個(gè)醫(yī)生都有不同的喜好和喜好。
較為常見(jiàn)的是沖擊后的小劑量激素隔日口服,這樣既保留了激素的治療作用,又最大程度的減少了副作用,因此取決于醫(yī)生的這個(gè)觀點(diǎn),目前還沒(méi)有證據(jù)證明誰(shuí)更好。
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