兔唇嬰兒(唇腭裂患兒)手術(shù)治療問(wèn)題和答案
(持續(xù)更新，歡迎留言補(bǔ)充問(wèn)題)
唇腭裂又稱兔唇，是臉部最常見(jiàn)的先天性畸形之一。唇腭裂的嬰兒必須通過(guò)手術(shù)介入，才能獲得更健康滿意的成長(zhǎng)。但是，如何安排才能達(dá)到令人滿意的療效呢？這使許多年輕父母困難。長(zhǎng)安醫(yī)院整形美容科盧丙侖
綜合多年來(lái)我們積累的許多兔唇嬰兒的成功治療經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)科的醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，我們希望對(duì)兔唇嬰兒的治療選擇提出實(shí)用的建議，幫助必要的監(jiān)護(hù)人和嬰兒。
Q：最常見(jiàn)的問(wèn)題：我的寶寶應(yīng)該什么時(shí)候進(jìn)行手術(shù)治療？
A：一般來(lái)說(shuō)，僅有單純唇腭裂，不合并其他先天性發(fā)育異常的新生兒，經(jīng)過(guò)正常喂養(yǎng)，最早可在出生后2-3個(gè)月行第一次唇裂修補(bǔ)手術(shù)，在2歲左右行腭裂修補(bǔ)手術(shù)。雙側(cè)裂較單側(cè)裂手術(shù)時(shí)間要延后。如果合并有其他系統(tǒng)或器官的發(fā)育異常等問(wèn)題，則需要對(duì)其他問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估或檢查，來(lái)確保唇裂手術(shù)治療的安全，如合并先天性心臟病或者氣道發(fā)育異常的建議先全面檢查，而后決定手術(shù)時(shí)間及手術(shù)方式。體重也是衡量是否可以手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)之一，比如患兒滿三個(gè)月體重不足十公斤的，建議適當(dāng)延遲手術(shù)時(shí)間。
問(wèn):我的寶寶手術(shù)后能和普通孩子恢復(fù)一樣嗎？
A:人體是疤痕修復(fù)創(chuàng)傷的生物學(xué)機(jī)制，每個(gè)人的體質(zhì)都不同，不能完全修復(fù)無(wú)痕。但是，隨著唇腭裂疾病認(rèn)識(shí)的不斷進(jìn)步和修復(fù)技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)過(guò)手術(shù)修復(fù)，兔唇的外觀肯定會(huì)明顯改善。因此，我們建議選擇專業(yè)整形外科醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì)修復(fù)手術(shù)，使用吸收和美容縫合線，術(shù)后按照醫(yī)生的指示定期復(fù)查，隨著成長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行序列治療，最大限度地改善外觀。
問(wèn):兒童手術(shù)是全身麻醉還是局麻醉？全身麻醉會(huì)影響孩子的智力發(fā)育嗎？
A:手術(shù)前，父母經(jīng)常提出這樣的問(wèn)題。
麻醉和手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，只是發(fā)生率低。除非遇到特殊體質(zhì)，一般全身麻醉安全，發(fā)生問(wèn)題的概率非常低。唇腭裂手術(shù)必須采用全身麻醉，在手術(shù)中能更好地控制患兒的生命體征，相對(duì)安全。至于全身麻醉對(duì)身體的影響，目前沒(méi)有直接證據(jù)表明全身麻醉對(duì)兒童的智力和發(fā)育產(chǎn)生不良影響。
問(wèn):我的寶寶要做幾次手術(shù)才能滿足外觀？
A:對(duì)于唇腭裂嬰兒，目前國(guó)際公認(rèn)的治療方法是根據(jù)兒童的成長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行一系列的順序治療。唇腭裂是先天性畸形，唇裂多為鼻唇部復(fù)合畸形，也伴有牙槽裂和腭裂，治療時(shí)應(yīng)將唇、鼻、腭、牙列、頜骨、腭咽閉合功能視為整體病程制定治療計(jì)劃。
關(guān)于整形手術(shù)，唇腭裂進(jìn)行一期修復(fù)，之后鼻唇發(fā)育畸形修復(fù)至少需要3次手術(shù)，在此期間需要配合上述專業(yè)治療。
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