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如何診斷單純性和狹窄性腸梗阻

肛腸科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞：#腸梗阻#診斷

兩者的鑒別很重要，因為這兩種腸梗阻在預(yù)后和治療方法的選擇上完全不同。腸粘連引起的單純性腸梗阻，應(yīng)優(yōu)先非手術(shù)治療。絞性腸梗阻腸管有血運(yùn)障礙，隨時可能發(fā)生腸壞死、腹膜炎，應(yīng)立即手術(shù)治療。單純性和狹窄性腸梗阻在鑒別上有一定的困難，有以下表現(xiàn)時，必須考慮狹窄性腸梗阻的可能性。

(1)多急性發(fā)病，也可繼發(fā)于原來存在的單純性腸梗阻。

(3)早期脈搏加快，低血壓或休克，脈沖壓差縮小，體溫上升。

(4)腹部病變部肌肉緊張，有固定壓痛和跳躍疼痛。

(5)嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。

(6)腹腔積液，可穿刺出血性液體。

(7)經(jīng)過積極的非手術(shù)治療，癥狀沒有明顯改善。

臨床上早期絞痛性腸梗阻術(shù)前誤診為單純性腸梗阻者并不少見。如果不能排除絞痛性腸梗阻，應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)探索。

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專家觀點(diǎn)

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    • 是不是抑郁癥怎么診斷的
    回答：抑郁癥的診斷需要通過專業(yè)心理評估和醫(yī)學(xué)檢查，結(jié)合癥狀、病史和量表測試綜合判斷。診斷方法包括臨床訪談、心理量表和排除其他疾病。 1、臨床訪談是診斷抑郁癥的核心步驟。心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生會與患者進(jìn)行深入交流，了解其情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、食欲變化、注意力集中能力等。醫(yī)生還會詢問患者的家族病史、生活事件和用藥情況，以排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的因素。訪談過程中，醫(yī)生會觀察患者的表情、語調(diào)和行為，評估其情緒狀態(tài)和認(rèn)知功能。 2、心理量表是輔助診斷的重要工具。常用的量表包括貝克抑郁量表BDI、漢密爾頓抑郁量表HAMD和抑郁自評量表SDS。這些量表通過一系列問題評估患者的抑郁程度，幫助醫(yī)生量化癥狀嚴(yán)重程度。量表測試結(jié)果需要結(jié)合臨床訪談和其他檢查結(jié)果綜合分析，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。 3、排除其他疾病是診斷抑郁癥的必要步驟。醫(yī)生可能會建議進(jìn)行血液檢查、甲狀腺功能測試或腦部影像學(xué)檢查，以排除甲狀腺功能異常、貧血、腦部病變等可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病。醫(yī)生還會評估患者是否同時存在焦慮癥、雙相情感障礙等其他精神疾病，這些疾病可能與抑郁癥共存或表現(xiàn)相似。 抑郁癥的診斷需要專業(yè)醫(yī)生的綜合評估，不能僅憑自我感覺或網(wǎng)絡(luò)測試判斷。如果懷疑自己或身邊的人可能患有抑郁癥，應(yīng)盡早尋求專業(yè)幫助。早期診斷和干預(yù)對抑郁癥的治療和預(yù)后至關(guān)重要。心理治療、藥物治療和生活方式的調(diào)整是抑郁癥的主要治療方法，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案。
    對于初次診斷活動期胃潰瘍
    回答：初次被診斷為活動期胃潰瘍的朋友們，可能會感到有些不知所措。不過不用擔(dān)心，適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)理和藥物治療可以幫助您更好地應(yīng)對這個問題。飲食方面，建議選擇清淡易消化的食物，并確保營養(yǎng)均衡；藥物方面，通常會使用抑制胃酸分泌的藥物、保護(hù)胃黏膜的藥物，以及在需要時使用抗生素。定期復(fù)查和監(jiān)測病情變化也是非常重要的。 1、飲食調(diào)理：在飲食上，選擇清淡且易消化的食物是關(guān)鍵。流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，如米湯和面糊，是不錯的選擇，因為它們對胃的刺激較小。避免辛辣和刺激性食物，以免增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。與此同時，確保營養(yǎng)均衡也很重要。可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，例如瘦肉粥、雞蛋羹和魚湯，這些食物不僅易于消化，還能增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)胃潰瘍的恢復(fù)。 2、藥物治療：在藥物治療方面，抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑和雷貝拉唑鈉可以有效減少胃酸的分泌，減輕對胃黏膜的損傷。保護(hù)胃黏膜的藥物，如枸櫞酸鉍鉀和膠體果膠鉍，可以在受損部位形成保護(hù)膜，幫助緩解癥狀。如果存在幽門螺桿菌感染，醫(yī)生可能會建議使用抗生素如阿莫西林和克拉霉素進(jìn)行治療，以控制炎癥。 3、其他注意事項：在日常生活中，保持良好的休息和心情同樣重要。充足的睡眠有助于身體的恢復(fù)，而戒煙酒、避免濃茶、咖啡和碳酸飲料等刺激性飲品則能減少對胃的刺激。如果出現(xiàn)腹痛或惡心嘔吐等不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。 面對活動期胃潰瘍，飲食和藥物的雙重護(hù)理是恢復(fù)健康的關(guān)鍵。定期復(fù)查和監(jiān)測病情變化，保持良好的生活習(xí)慣，可以幫助您更好地管理和改善病情。希望這些建議對您有所幫助！
    全身乏力是不完全性腸梗阻后遺癥嗎
    回答：腸梗阻的時候可以致使干嘔的再次發(fā)生，如果頻繁的干嘔可以致使人體電解質(zhì)的遺失，進(jìn)而再次出現(xiàn)營養(yǎng)不良、全身乏力是完全有可能的。但是你目前屬于不完全性腸梗阻，應(yīng)該說干嘔的程度并不嚴(yán)重，更絕不會再次出現(xiàn)體液的大量遺失。所以說你這種全身乏力，并不屬于不完全性腸梗阻的后遺癥。需求注意注意多休息，避免過度勞累，加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃蔬菜水果。
    如何診斷老年性黃斑變性
    回答：老年性黃斑變性的診斷方法:1、根據(jù)年齡診斷。患者往往是50歲以上人群，隨著年齡增長而出現(xiàn)黃斑結(jié)構(gòu)改變，從而出現(xiàn)病變。2、依靠癥狀診斷。患者有中心視力下降、視物變形癥狀，往往是單眼甚至雙眼先后發(fā)病，臨床檢查中，可發(fā)現(xiàn)患者眼底有滲出。3、依靠相關(guān)檢查診斷。診斷檢查有眼底照相、OCT斷層掃描、脈絡(luò)膜造影、腎膜血管造影。
    肝結(jié)核如何診斷
    回答：肝臟的結(jié)核感染和肺部的結(jié)核感染治療方案大致相同，只不過肝臟的融合可能會沒明顯的咳咳痰，而且自身的傳染性度也不是很高，但是也屬于融合桿菌傳染所致使的一種炎癥，融合桿菌傳染所致使的炎癥救治都是需要有及時的抗結(jié)核救治的，所以目前還是要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下來實施規(guī)律的抗結(jié)核救治。需要聲明注意平時一定要注意飲食，以清淡為主。
    機(jī)械性腸梗阻腸是怎么回事？
    回答：腸梗阻是臨床上最常見的普通外科疾病，已經(jīng)確診為為機(jī)械性的腸梗阻的話，機(jī)械性腸梗阻主要是因為腸管的直接堵塞引起的，最常見的臨床癥狀是由長期便秘的原因，干結(jié)的大便堵塞腸管所致。如果是完全性梗阻，攝取的液體和食物，消化液、氣體等大量積聚，會導(dǎo)致腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸段萎陷，引起急性缺血、腸水腫、壞死，甚至是穿孔。對腸道的傷害力度不是很大，但是會慢慢導(dǎo)致脫水，對于這樣的腸梗阻如果位置比較低的，可以進(jìn)行肛門灌腸的治療。
    腸梗阻有哪些助排氣的方法
    回答：腸梗阻有以下這些助排氣的方法:首先，可以留置胃管將胃里面的食物或者胃液膽汁胰液等消化液，通過負(fù)壓引流瓶引流出來。其次，還可以通過肛門插肛管，促進(jìn)腸道排氣。還可以使用生大黃灌腸的辦法，促進(jìn)腸道蠕動，從而排氣排便。此外，使用中成藥吳茱萸用微波爐加熱后敷在腹部，也可以促進(jìn)腸道通氣通便。還可以使用生大黃，芒硝等開水泡化后服用，促進(jìn)通氣。如果是因為腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、疝氣、嵌頓等引起腸道堵塞，以上保守治療都沒有效果，需要進(jìn)行手術(shù)治療，才能治愈。
    腸梗阻的護(hù)理有哪些
    回答：腸梗阻的護(hù)理主要是對胃腸排毒、胃管的護(hù)理，最重要的就是日常生活中的飲食調(diào)養(yǎng)，飲食盡量吃許多流食或者軟食，多吃許多容易吸收的食物，以防便秘，但是也要留意葷素配搭，營養(yǎng)均衡，防止身體營養(yǎng)不良，盡量不要喝牛奶，少吃糖，飯后盡量適當(dāng)?shù)倪M(jìn)去走一走，鍛練幾下身體，增進(jìn)腸胃吸收。需要強(qiáng)調(diào)的是不能吃生冷食物和刺激性食物，多喝溫開水，注意飲食清淡為主。
    肚子突然疼是不是麻痹性腸梗阻
    回答：肚子突然疼痛并不一定就是麻痹性腸梗阻，麻痹性腸梗阻有可能會引發(fā)肚子疼痛，同時還會伴有腹脹的感覺，但是腹脹比較明顯，而且麻痹性腸梗阻還有可能導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉以及嘔吐，如果出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，一定要及時治療，治療晚了對身體傷害性是比較大的。引起肚子疼痛的原因有很多種，例如患有急性胃腸炎、闌尾炎、膽囊炎或者是輸尿管結(jié)石等，都容易導(dǎo)致出現(xiàn)肚子疼痛，可以做個B超檢查一下，再對癥治療。
    蛔蟲腸梗阻是什么原因造成的
    回答：蛔蟲性腸梗阻蛔蟲數(shù)量過多，而成團(tuán)攪在一起造成的腸梗阻。因為是小孩子，所以要按照醫(yī)生開的藥方，可以開點(diǎn)打蟲藥來吃。觀察癥狀是否有所緩解，平時需要注意飲食衛(wèi)生。如果吃完藥肚子疼痛的情況沒有緩解，那么可以考慮是有其他疾病引起。改變個人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，不吃生菜或未洗凈的甘薯、胡蘿卜等。學(xué)校、幼兒園可以定期服用驅(qū)蟲藥，以預(yù)防感染，家庭亦可以每隔1個季度給兒童服1次驅(qū)蟲藥，這樣的話可以很好的預(yù)防這種疾病。
    痙攣性腸梗阻會影響正常排便嗎
    回答：腸梗阻是指任何原因引起的腸內(nèi)容物不能順利通過腸道排出體外，是外科常見的急腹癥之一。痙攣性腸梗阻是由于腸壁肌肉因痙攣性收縮而導(dǎo)致的腸梗阻，在小腸多見，臨床上非常少見。主要是由于腸腔內(nèi)的異物、寄生蟲、炎癥等刺激引起腸壁痙攣，或者腹部的外傷，手術(shù)的刺激以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。如腦腫瘤、膿腫，精神過度緊張等引起腸管痙攣而引起的。臨床上表現(xiàn)為腹部絞痛，以臍周最為明顯，惡心、嘔吐、停止排便排氣等癥狀，嚴(yán)重的會引起水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)會影響正常排便。
    腹股溝疝如何診斷
    回答：腹股溝疝是普外科常見疾病之一，有經(jīng)驗的通過簡單的手法觸摸，再做個簡單的腹部B超就可以診斷清楚。腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝疝的診斷不難，但確定是腹股溝斜疝還是直疝，并不容易。腹股溝斜疝好發(fā)年齡:兒童、青壯年、老年。腹股溝直疝好發(fā)年齡是老年，主要為腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，位于恥骨結(jié)節(jié)外上方，呈半球形，多無疼痛及其他不適。當(dāng)站立時，疝塊即刻出現(xiàn)，平臥時消失。鑒診斷主要是與可以導(dǎo)致腹部包塊的疾病相鑒別，比如:睪丸鞘膜積液、交通性鞘膜積液、腹股溝區(qū)淋巴結(jié)、腸梗阻等。
    診斷神經(jīng)源性膀胱要做CT嗎？
    回答：在某些情況下，是需要做CT檢查的。 神經(jīng)源性膀胱有多種病因，比如說膀胱周圍的神經(jīng)受到侵害的時候，可以導(dǎo)致糖尿病；還有脊髓的神經(jīng)或者更高位的神經(jīng)，受到損害的時候，也可以導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱。比如說像脊柱的病變，椎間管狹窄，椎間盤突出這些病變，椎間盤突出可以壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱；另外，腦血管的病變，腦出血、腦梗塞等，也可以造成中樞神經(jīng)的這種功能的障礙，進(jìn)而影響膀胱功能，檢查這些病變最常用的方法，就是做CT或者核磁。
    功能性構(gòu)音障礙診斷年齡是多大
    回答：功能性構(gòu)音障礙其實就是一種錯誤性，語言模式的一種固化，構(gòu)音器官的形態(tài)和機(jī)能并沒有出現(xiàn)異常。功能性構(gòu)音障礙主要是與語言發(fā)育階段的某些因素有關(guān)，他通過訓(xùn)練一般都可以治愈，功能性構(gòu)音障礙主要發(fā)生于青少年。如大部分這類語言障礙的患者，都伴隨著他幼兒時期的語言障礙遲緩是它的一個共同特點(diǎn)。表現(xiàn)在患者他有這種強(qiáng)烈的語言表達(dá)愿望，而家屬也有迫切希望其發(fā)出說話的這種愿望。那么在這種愿望的驅(qū)使下，就迫使患兒發(fā)出一種錯誤的發(fā)音模式。長此以往這種錯誤模式得不到糾正，就會慢慢固化下來從而影響患者的語言表達(dá)。
    酒精性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    回答：酒精性腦病是我們近年來很常見的一種腦病，它的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)血清或呼出氣中的乙醇濃度進(jìn)行測定：一個是彌漫性的腦萎縮，小腦以大腦皮質(zhì)為主，胼胝體密度降低，壓部及膝部明顯；第二可以合并幕上腦白質(zhì)，彌漫性密度降低；第三增掃描一般沒有強(qiáng)化，酒精性腦病在診斷上要依靠腦CT或者M(jìn)RA，這樣一種影像醫(yī)學(xué)的診斷方法進(jìn)行診斷；同時酒精性腦病的病人，還有神經(jīng)和精神方面的一些表現(xiàn)，比如說一些酒精性腦病的病人有狂躁、心慌、心率加快、抽搐等等這樣一些癥狀，酒精性腦病的臨床表現(xiàn)各種各樣，在這個診斷上也是比較復(fù)雜的一個疾病。
    幽門螺桿菌感染診斷有哪些方法
    回答：首先第一個方法我們說叫無創(chuàng)性的一些方法，比方說我們最常見的就是我們叫呼氣試驗或者叫碳呼氣試驗。第二大類方法叫尿素酶試驗，就是我們在做胃鏡的時候，取一塊胃黏膜組織，通過這樣一個試紙的方法檢測。另外還有一些方法，通過直接的病理學(xué)的方法，也是通過胃鏡下取一塊胃黏膜組織，放到顯微鏡下直接觀察幽門螺桿菌，如果能看到幽門螺桿菌也證實他的感染，當(dāng)然這是一種最直接的方法。
    如何診斷化膿性腦膜炎
    回答：診斷化膿性腦膜炎的方法：1、初期常為全身感染癥狀，并有上呼吸道感染癥狀。2、患者頭痛比較突出，伴有嘔吐、頸項強(qiáng)直、全身肌肉酸痛等。3、患者表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、意識障礙、昏睡、昏迷，有時可出現(xiàn)全身性、局灶性的抽搐。4、檢查可發(fā)現(xiàn)明顯的腦膜刺激癥。5、化膿性腦膜炎需根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷、實驗室檢查進(jìn)行診斷。
    膀胱炎的鑒別診斷
    回答：膀胱炎一般它的表現(xiàn)是膀胱的刺激癥狀，另外可會出現(xiàn)肉眼的血尿甚至發(fā)熱，當(dāng)然鑒別起來主要跟可能引起下尿路刺激癥狀的疾病鑒別，比如說膀胱結(jié)石比如說前列腺炎都可能引起下尿路的刺激癥狀，當(dāng)出現(xiàn)血尿的時候我們就要跟可能引起血尿的疾病去鑒別，比如說我們在泌尿系統(tǒng)最常見的出現(xiàn)血尿的疾病，像膀胱癌、腎癌、腎盂癌甚至泌尿系統(tǒng)的結(jié)石也可以引起血尿，伴有膀胱的刺激癥狀，因此我們在診斷膀胱炎的同時一定不能忽視對于其他疾病的鑒別。
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    回答：診斷腹股溝疝氣并不難，它主要還是我們的常規(guī)體檢，如果說家長或者明顯可以看到小孩腹股溝區(qū)域，站立時候突出體表的一個包塊。在平臥的時候，包塊可以還納，或者說我們醫(yī)生或者家長，幫助他推擠的時候，包塊可以消失。那么就可以判斷，這是腹股溝疝。當(dāng)然另外我們也可以借助一些，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的設(shè)備進(jìn)行檢查，最常見的就是做B超檢查。B超檢查可以明確地判斷，突出包塊到底是腸管，還是網(wǎng)膜組織，或者說是水，也就是鞘膜積液，可以進(jìn)行鑒別。我們也可以做CT檢查，一般來說，做一個腹部的B超，就可以基本判斷。
    腹膜炎的鑒別診斷有哪些
    回答：腹膜炎的鑒別就是說它是原發(fā)性腹膜炎還是繼發(fā)性腹膜炎，一般原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于抵抗力弱的老年人和10歲以下左右的小女孩。而繼發(fā)性腹膜炎多數(shù)是些腹腔的臟器的病變，比如：胃穿孔、闌尾炎、膽囊炎，這些鑒別診斷需要一些檢查，比如：彩超，膽囊炎可做些彩超、ct，如是消化道穿孔可以做些腹部的ct或立位的腹平邊檢查，這樣能做出初步的判斷病人是原發(fā)疾病是啥，而有利于治療，還有可以做些腹腔的穿刺，穿出的液體做些化驗檢查，明確診斷。
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