用呼吸機(jī)需要翻身拍背嗎

博禾醫(yī)生
使用呼吸機(jī)時(shí)是否需要翻身拍背需根據(jù)患者具體情況決定。若患者存在自主咳痰能力且無嚴(yán)重肺部感染,通常無須常規(guī)翻身拍背;若患者痰液黏稠、咳痰無力或存在肺部感染風(fēng)險(xiǎn),則需結(jié)合翻身拍背以促進(jìn)排痰。
對(duì)于意識(shí)清醒、能夠自主咳嗽且呼吸道分泌物較少的患者,呼吸機(jī)輔助通氣本身可通過氣流振動(dòng)幫助松動(dòng)痰液,此時(shí)頻繁翻身拍背可能增加不適感。這類患者需保持半臥位以利于膈肌運(yùn)動(dòng),并鼓勵(lì)其主動(dòng)深呼吸、有效咳嗽。若痰液量少且易咳出,僅需每日進(jìn)行1-2次體位調(diào)整即可。
對(duì)于昏迷、肌力減退或痰液黏稠的患者,翻身拍背是必要的護(hù)理措施。每2小時(shí)改變體位可防止壓瘡并促進(jìn)肺部分泌物流動(dòng),拍背時(shí)需手掌呈空心狀,由外向內(nèi)、由下向上有節(jié)奏叩擊背部,避開脊柱和腎區(qū)。對(duì)于氣管切開患者,需在吸痰前后配合體位引流,同時(shí)觀察痰液性狀和量。若出現(xiàn)痰栓阻塞、血氧飽和度下降等情況,需立即調(diào)整拍背頻率和力度。
長期臥床的呼吸機(jī)使用者需定期評(píng)估肺部情況,通過聽診呼吸音、監(jiān)測(cè)血?dú)夥治雠袛嗵狄轰罅舫潭?。護(hù)理時(shí)需注意固定好氣管插管,避免拍背導(dǎo)致管道移位。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化護(hù)理方案,必要時(shí)聯(lián)合霧化吸入或振動(dòng)排痰儀等輔助措施。
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