脊髓型頸椎病手術(shù)后常見并發(fā)癥主要有神經(jīng)損傷、腦脊液漏、感染、內(nèi)固定失敗、鄰近節(jié)段退變等。手術(shù)是治療脊髓型頸椎病的有效手段，但術(shù)后需密切觀察并發(fā)癥并及時(shí)處理。

1、神經(jīng)損傷

神經(jīng)損傷是脊髓型頸椎病術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可能與手術(shù)操作過程中牽拉神經(jīng)根或脊髓有關(guān)。患者可能出現(xiàn)肢體麻木、肌力下降等癥狀。輕度神經(jīng)損傷可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療，嚴(yán)重?fù)p傷需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

2、腦脊液漏

腦脊液漏多因硬脊膜在手術(shù)中意外損傷所致，表現(xiàn)為切口處持續(xù)清亮液體滲出或頭痛。輕微腦脊液漏可通過臥床休息、加壓包扎等保守治療，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)?；颊邞?yīng)保持平臥位，避免咳嗽、打噴嚏等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作，必要時(shí)可使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。

3、感染

術(shù)后感染包括切口淺表感染和深部感染，可能與術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。淺表感染表現(xiàn)為紅腫熱痛，深部感染可能伴有發(fā)熱、血象升高。預(yù)防性使用抗生素如孢呋辛酯片可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素如左氧氟沙星片，嚴(yán)重感染需清創(chuàng)引流。

4、內(nèi)固定失敗

內(nèi)固定失敗包括螺釘松動(dòng)、鋼板斷裂等情況，可能與骨質(zhì)疏松、過早負(fù)重活動(dòng)有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部疼痛加重、活動(dòng)受限。輕度松動(dòng)可頸托固定觀察，嚴(yán)重失敗需翻修手術(shù)。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴頸托，避免頸部過度活動(dòng)，骨質(zhì)疏松患者可配合阿侖膦酸鈉片治療。

5、鄰近節(jié)段退變

鄰近節(jié)段退變是遠(yuǎn)期并發(fā)癥，因手術(shù)節(jié)段上方或下方椎間盤負(fù)荷增加導(dǎo)致。患者術(shù)后數(shù)年可能出現(xiàn)新發(fā)頸肩痛、肢體麻木等癥狀。保守治療包括物理治療、藥物如塞來昔布膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重退變需再次手術(shù)。術(shù)后應(yīng)保持正確姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，定期復(fù)查評(píng)估鄰近節(jié)段情況。

脊髓型頸椎病術(shù)后應(yīng)保持頸部制動(dòng)，遵醫(yī)囑佩戴頸托2-3個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，如魚肉、雞蛋等促進(jìn)傷口愈合，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查頸椎X線或MRI，觀察內(nèi)固定位置及脊髓恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液、肢體癥狀加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步恢復(fù)頸部活動(dòng)度。