心肌炎有什么后遺癥

博禾醫(yī)生
心肌炎可能遺留心律失常、心力衰竭、心源性休克等后遺癥。心肌炎是心肌的炎癥性疾病,主要由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起,部分患者痊愈后可能因心肌損傷導(dǎo)致長期心臟功能障礙。
心肌炎后遺癥中最常見的是心律失常,包括室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。病毒感染導(dǎo)致心肌細胞壞死或纖維化后,心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)可能受損,表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀。輕度患者可通過動態(tài)心電圖監(jiān)測,嚴重者需遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物,必要時植入心臟起搏器。
廣泛性心肌損傷可能導(dǎo)致慢性心力衰竭,患者出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等癥狀。心肌炎急性期若未規(guī)范治療,持續(xù)炎癥反應(yīng)會使心肌收縮力下降。需長期服用呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心功能,同時限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
重癥心肌炎患者可能遺留心源性休克后遺癥,因心肌大面積壞死導(dǎo)致泵血功能衰竭。此類患者需密切監(jiān)測血壓、尿量等指標,緊急情況下需使用注射用重組人腦利鈉肽改善血流動力學(xué),部分患者需主動脈內(nèi)球囊反搏支持治療。
約5-10%的心肌炎患者可能進展為擴張型心肌病,表現(xiàn)為心臟擴大伴收縮功能障礙。這與持續(xù)存在的自身免疫反應(yīng)相關(guān),需長期服用鹽酸貝那普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物延緩心室重構(gòu),終末期患者需考慮心臟移植。
心肌炎后心臟收縮力減弱可能導(dǎo)致心腔內(nèi)血流淤滯,增加血栓形成風(fēng)險。對于左心室射血分數(shù)明顯降低者,醫(yī)生可能建議服用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物預(yù)防腦栓塞等并發(fā)癥,同時定期復(fù)查凝血功能。
心肌炎后遺癥患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免劇烈運動但需進行適度有氧訓(xùn)練如步行。戒煙限酒并控制體重,每3-6個月復(fù)查心臟超聲與動態(tài)心電圖。出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。疫苗接種可預(yù)防病毒感染誘發(fā)心肌炎復(fù)發(fā)。
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