直腸出血和痔瘡出血的區(qū)別

博禾醫(yī)生
直腸出血和痔瘡出血的區(qū)別主要在于出血來源、伴隨癥狀及病因。直腸出血可能由直腸炎、直腸息肉、直腸癌等疾病引起,常伴隨排便習(xí)慣改變或腹痛;痔瘡出血通常由內(nèi)痔或外痔破裂導(dǎo)致,表現(xiàn)為便后滴血或衛(wèi)生紙染血,多與便秘或久坐有關(guān)。
痔瘡出血源于肛門靜脈叢曲張破裂,血液鮮紅且附著于糞便表面或呈噴射狀。直腸出血?jiǎng)t來自直腸黏膜或深層組織,血液可能暗紅并與糞便混合,若高位直腸病變可能出現(xiàn)黑便。
痔瘡出血常伴肛門瘙癢、疼痛或腫物脫出,排便后癥狀加重。直腸出血可能伴隨里急后重、黏液便、體重下降等全身癥狀,直腸癌患者可能出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。
痔瘡多因腹壓增高導(dǎo)致,如妊娠、長(zhǎng)期便秘或久坐。直腸出血病因復(fù)雜,感染性直腸炎與志賀菌感染相關(guān),潰瘍性直腸炎屬于自身免疫性疾病,直腸癌則與遺傳及腺瘤惡變有關(guān)。
痔瘡可通過肛門視診和指診確診,直腸出血需腸鏡明確病灶。肛門鏡能區(qū)分內(nèi)痔與直腸黏膜病變,結(jié)腸鏡可評(píng)估全結(jié)腸情況,必要時(shí)需進(jìn)行活檢病理檢查。
痔瘡出血以保守治療為主,可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物。直腸出血需對(duì)因治療,細(xì)菌性直腸炎用左氧氟沙星片,潰瘍性直腸炎用美沙拉秦腸溶片,直腸癌需手術(shù)切除。
建議出現(xiàn)便血時(shí)記錄出血頻率和性狀,避免辛辣刺激飲食,保持每日飲水量1500毫升以上。痔瘡患者可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),直腸出血需及時(shí)完善腸鏡檢查。兩類出血均需警惕貧血,若出現(xiàn)頭暈乏力應(yīng)及時(shí)就醫(yī),長(zhǎng)期反復(fù)出血者建議每半年復(fù)查血常規(guī)。
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