腕管綜合征保守治療方法主要有調(diào)整手部姿勢、佩戴腕部支具、口服藥物、局部注射治療、中醫(yī)理療等。腕管綜合征可能與腕部長期受壓、內(nèi)分泌疾病、腕管容積減小等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為手指麻木、夜間疼痛、握力下降等癥狀。

1、調(diào)整手部姿勢

避免手腕過度屈曲或背伸，工作時保持手腕中立位，使用符合人體工學(xué)的鍵盤和鼠標(biāo)墊。減少重復(fù)性手部動作，每隔30分鐘活動手腕5分鐘。睡眠時可用軟枕墊高手腕，防止夜間腕管壓力增加。長期姿勢不良可能加重正中神經(jīng)壓迫，導(dǎo)致手指麻木持續(xù)加重。

2、佩戴腕部支具

定制腕關(guān)節(jié)中立位支具可有效減少腕管壓力，建議夜間持續(xù)佩戴6-8周。選擇前臂至手掌全長的硬質(zhì)支具，限制腕關(guān)節(jié)活動度但不影響手指屈伸。支具治療期間需定期評估神經(jīng)功能，若出現(xiàn)皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙需及時調(diào)整。部分患者佩戴后可能出現(xiàn)暫時性活動不便，但通常2周后可適應(yīng)。

3、口服藥物

遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥水腫，地奧司明片改善微循環(huán)。藥物治療需配合制動休息，避免同時服用多種非甾體抗炎藥。糖尿病患者使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物時需監(jiān)測血糖，胃潰瘍患者應(yīng)選擇腸溶劑型。藥物療程通常為4-6周，癥狀緩解后逐步減量。

4、局部注射治療

在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腕管糖皮質(zhì)激素注射，可快速減輕神經(jīng)水腫。注射后48小時內(nèi)避免腕部負(fù)重，每月注射不超過1次，全年不超過3次。注射治療對早期病例效果顯著，可能出現(xiàn)的副作用包括皮下脂肪萎縮、皮膚色素脫失等。注射后需配合支具固定以維持療效。

5、中醫(yī)理療

采用針灸刺激大陵、內(nèi)關(guān)等穴位，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。中藥熏洗選用桂枝、紅花等活血化瘀藥材，每日治療20分鐘。推拿手法以輕柔的腕部松解為主，禁止暴力扳動關(guān)節(jié)。理療療程通常為10-15次，治療期間需觀察有無皮膚過敏反應(yīng)。孕婦及皮膚破損者禁用某些活血類外治法。

保守治療期間應(yīng)控制體重、限制高鹽飲食以減少組織水腫，每日進(jìn)行手指抓握訓(xùn)練維持肌肉功能。建議使用防滑工具開啟瓶蓋，避免徒手?jǐn)Q毛巾等加重癥狀的動作。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)大魚際肌萎縮，需考慮腕橫韌帶切開減壓術(shù)。定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)傳導(dǎo)速度，糖尿病患者需同步控制血糖水平。