椎間盤突出開放手術(shù)后怎么護(hù)理

博禾醫(yī)生
椎間盤突出開放手術(shù)后可通過傷口護(hù)理、體位管理、疼痛控制、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式護(hù)理。椎間盤突出開放手術(shù)通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素引起。
術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥,避免沾水或污染。每日觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象,遵醫(yī)囑定期更換敷料。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口異常疼痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。術(shù)后1-2周內(nèi)禁止盆浴,可擦浴但需避開傷口區(qū)域。
術(shù)后早期需嚴(yán)格臥床休息,翻身時(shí)應(yīng)保持脊柱呈直線,避免扭轉(zhuǎn)。根據(jù)恢復(fù)情況逐步過渡到半臥位和坐位,使用腰圍支撐保護(hù)。術(shù)后4-6周內(nèi)避免久坐久站,建議每30分鐘變換體位。睡眠時(shí)選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)可在雙腿間放置枕頭。
術(shù)后疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。配合冰敷可緩解局部腫脹疼痛,每次15-20分鐘。避免自行調(diào)整藥物劑量,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢放射痛需及時(shí)復(fù)診。
術(shù)后2周開始進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等床上康復(fù)訓(xùn)練。4-6周后逐步增加腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、臀橋運(yùn)動(dòng)。所有訓(xùn)練需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過度彎腰、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查腰椎X線或MRI評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀應(yīng)立即就診。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注脊柱穩(wěn)定性,必要時(shí)進(jìn)行肌力評(píng)估和步態(tài)分析。
椎間盤突出開放手術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)。避免吸煙飲酒以免影響傷口愈合。康復(fù)期間可進(jìn)行游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng),但需佩戴腰圍保護(hù)。建立規(guī)律作息,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免駕駛和長(zhǎng)途旅行,日常活動(dòng)需量力而行。保持樂觀心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持緩解術(shù)后焦慮。
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