什么樣的腰椎間盤突出癥必須手術(shù)治療
腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降或保守治療3-6個(gè)月無(wú)效時(shí)，通常需要手術(shù)治療。手術(shù)干預(yù)主要針對(duì)神經(jīng)壓迫嚴(yán)重、功能障礙持續(xù)進(jìn)展或存在不可逆損傷風(fēng)險(xiǎn)的情況。
馬尾綜合征是腰椎間盤突出癥最危急的手術(shù)指征，表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)麻木、大小便失禁及雙下肢癱瘓。這種神經(jīng)壓迫會(huì)導(dǎo)致括約肌功能永久性喪失，必須24小時(shí)內(nèi)急診手術(shù)解除壓迫。進(jìn)行性肌力下降指肌力持續(xù)惡化超過(guò)1級(jí)，如足下垂進(jìn)行性加重，提示神經(jīng)根持續(xù)性受壓，需手術(shù)防止不可逆損傷。保守治療無(wú)效指規(guī)范康復(fù)治療半年后，疼痛和功能障礙仍顯著影響生活，影像學(xué)顯示突出物持續(xù)壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)。
相對(duì)手術(shù)指征包括突出物巨大壓迫超過(guò)50%椎管容積，或合并腰椎不穩(wěn)、椎管狹窄。這類患者雖無(wú)緊急神經(jīng)損害，但長(zhǎng)期機(jī)械性壓迫可能加速退變。特殊職業(yè)人群如運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者，若突出物影響脊柱穩(wěn)定性，也可考慮早期手術(shù)干預(yù)。
腰椎間盤突出癥術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月階梯式康復(fù)訓(xùn)練。初期以神經(jīng)松動(dòng)術(shù)和核心肌群激活為主，中期逐步增加抗阻訓(xùn)練，后期強(qiáng)化脊柱動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性?？祻?fù)期間應(yīng)避免久坐、彎腰搬重物等動(dòng)作，建議使用符合人體工學(xué)的腰托。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：頸腰椎病怎么治最好
