肺細(xì)胞瘤通常是指起源于肺部細(xì)胞的腫瘤性病變，包括良性腫瘤與惡性腫瘤，其中惡性腫瘤以肺癌最為常見(jiàn)。肺細(xì)胞瘤可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳易感性等因素有關(guān)，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)。確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢等醫(yī)學(xué)手段。

1、病因與分類

肺細(xì)胞瘤的病因多樣，良性腫瘤可能與慢性炎癥刺激或先天發(fā)育異常有關(guān)，如肺錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性假瘤等。惡性腫瘤中，非小細(xì)胞肺癌占多數(shù)，包括腺癌、鱗癌等亞型，小細(xì)胞肺癌惡性程度較高。長(zhǎng)期吸煙是肺癌的主要危險(xiǎn)因素，石棉、氡氣等職業(yè)暴露也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。部分患者存在EGFR、ALK等基因突變，與靶向治療敏感性相關(guān)。

2、臨床表現(xiàn)

早期肺細(xì)胞瘤常無(wú)癥狀，部分患者通過(guò)體檢偶然發(fā)現(xiàn)。咳嗽為常見(jiàn)癥狀，可能表現(xiàn)為刺激性干咳或痰中帶血。腫瘤壓迫氣管或胸膜時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，侵犯喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶啞。晚期可能出現(xiàn)消瘦、骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀。小細(xì)胞肺癌易出現(xiàn)副腫瘤綜合征，如抗利尿激素分泌異常導(dǎo)致低鈉血癥。

3、診斷方法

胸部CT是發(fā)現(xiàn)肺細(xì)胞瘤的首選檢查，可顯示腫瘤位置、大小及周圍浸潤(rùn)情況。PET-CT有助于判斷全身轉(zhuǎn)移狀況。確診需通過(guò)支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺或手術(shù)獲取病理標(biāo)本。分子檢測(cè)可明確基因突變類型，指導(dǎo)靶向治療。腫瘤標(biāo)志物如CEA、NSE等輔助監(jiān)測(cè)病情，但特異性有限。

4、治療原則

局限性肺細(xì)胞瘤首選手術(shù)切除，包括肺葉切除、袖狀切除等術(shù)式。無(wú)法手術(shù)者可選擇放療聯(lián)合化療，小細(xì)胞肺癌對(duì)化療較敏感。存在EGFR突變者可選用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物，ALK陽(yáng)性患者可用克唑替尼膠囊。免疫治療如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者。治療方案需根據(jù)病理類型和分期個(gè)體化制定。

5、預(yù)后與隨訪

肺細(xì)胞瘤預(yù)后差異較大，早期非小細(xì)胞肺癌5年生存率較高，小細(xì)胞肺癌易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT、腦MRI等監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。戒煙可降低二次肺癌風(fēng)險(xiǎn)，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能。出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、骨痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。靶向治療患者需監(jiān)測(cè)藥物耐藥性，免疫治療者要注意免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

預(yù)防肺細(xì)胞瘤需避免吸煙及二手煙暴露，接觸粉塵或化學(xué)物質(zhì)時(shí)應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。40歲以上長(zhǎng)期吸煙者建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素A、維生素C等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、不明原因體重下降等癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)，早期診斷對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。