局部麻醉有哪些并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
局部麻醉可能出現的并發(fā)癥主要有局部組織損傷、神經損傷、過敏反應、毒性反應以及心血管系統反應。局部麻醉是通過藥物暫時阻斷神經傳導,使特定區(qū)域失去痛覺,但操作不當或個體差異可能導致不良反應。
局部麻醉藥物注射時可能因操作不當導致注射部位組織損傷,表現為局部腫脹、疼痛或淤血。注射過程中針頭刺破血管可能引起出血或血腫。使用細針頭、規(guī)范注射技術可降低損傷概率。若出現持續(xù)腫脹或疼痛加重,需及時就醫(yī)排除感染或血腫擴大。
局部麻醉藥物直接接觸神經或注射壓力過高可能導致神經損傷,表現為麻木、刺痛或肌肉無力。常見于神經阻滯麻醉,如臂叢神經阻滯后出現手指活動障礙。多數神經損傷為暫時性,數周內可恢復,但嚴重損傷需神經修復治療。操作時需準確定位神經走向,避免高濃度藥物直接注射。
酯類局部麻醉藥如普魯卡因可能引發(fā)過敏反應,表現為皮膚紅斑、瘙癢或過敏性休克。酰胺類藥物如利多卡因過敏概率較低,但既往有藥物過敏史者仍需警惕。術前應詳細詢問過敏史,備好腎上腺素等急救藥物。出現呼吸困難或血壓下降需立即終止麻醉并搶救。
局部麻醉藥過量或誤入血管可能導致中樞神經系統和心血管毒性。早期表現為口周麻木、耳鳴,嚴重時可出現抽搐、意識喪失甚至心跳驟停。布比卡因的心臟毒性較強,需嚴格控制用量。實施麻醉前需回抽確認無血,避免血管內注射,同時監(jiān)測患者生命體征。
局部麻醉藥可能抑制心肌鈉通道,導致心率減慢、血壓下降。含腎上腺素的麻醉藥可能引發(fā)心悸或高血壓。原有心臟疾病患者風險更高,需減少藥物劑量并加強心電監(jiān)護。出現嚴重心動過緩時可使用阿托品,血壓異常需對癥處理。
接受局部麻醉后應保持注射部位清潔干燥,避免揉搓或熱敷。出現持續(xù)疼痛、感覺異常或全身癥狀需及時復診。術前需告知醫(yī)生藥物過敏史及基礎疾病,術后24小時內避免駕駛或操作精密儀器。合理選擇麻醉藥物、規(guī)范操作流程及嚴密監(jiān)測可顯著降低并發(fā)癥風險。
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