急性心力衰竭的病因及發(fā)病過程
關(guān)鍵詞：#心力衰竭
急性心力衰竭的病因主要有心肌梗死、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常、心臟瓣膜病、心肌炎等，發(fā)病過程通常從心臟負(fù)荷突然增加或心肌損傷開始，迅速進(jìn)展為心輸出量減少和器官灌注不足。
1、心肌梗死
心肌梗死是急性心力衰竭的常見病因，由于冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，心肌收縮功能急劇下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難、冷汗等癥狀。治療需立即恢復(fù)冠狀動脈血流，可遵醫(yī)囑使用注射用重組人尿激酶原、硝酸甘油注射液等藥物，必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
2、高血壓急癥
血壓急劇升高會增加心臟后負(fù)荷，導(dǎo)致左心室無法有效射血。這種情況可能表現(xiàn)為頭痛、視物模糊、呼吸困難。治療重點(diǎn)是快速控制血壓，可選用硝普鈉注射液、烏拉地爾注射液等靜脈降壓藥物，同時限制鈉鹽攝入。
3、嚴(yán)重心律失常
快速型心律失常如室性心動過速會顯著縮短心室充盈時間，降低心輸出量?；颊叱Ｓ行募?、暈厥表現(xiàn)。治療需盡快轉(zhuǎn)復(fù)心律，可靜脈使用胺碘酮注射液、普羅帕酮注射液等抗心律失常藥物，必要時行電復(fù)律。
4、心臟瓣膜病
急性二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣狹窄可導(dǎo)致血液反流或排出受阻，引發(fā)肺淤血。癥狀包括突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸。治療需針對原發(fā)病，嚴(yán)重者可能需要急診瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)，可短期使用呋塞米注射液減輕肺水腫。
5、心肌炎
病毒性心肌炎可引起心肌彌漫性損傷，降低心臟收縮力?；颊呖赡苡邪l(fā)熱后出現(xiàn)氣促、乏力。治療以休息為主，重癥需使用人免疫球蛋白，合并心力衰竭時謹(jǐn)慎使用去乙酰毛花苷注射液強(qiáng)心，避免劇烈運(yùn)動。
急性心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，飲食以低鹽、易消化為主，避免情緒激動和劇烈活動。出院后需定期復(fù)查心功能，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物，監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫需及時就醫(yī)。
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