肺心病心力衰竭怎么治療
肺心病心力衰竭可通過氧療、藥物治療、控制原發(fā)病、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺心病心力衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、心肌缺血等因素引起，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。
1、氧療
長(zhǎng)期低流量吸氧是改善缺氧的基礎(chǔ)措施，適用于動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱的患者。家庭氧療每日需維持15小時(shí)以上，可緩解肺動(dòng)脈收縮，減輕心臟負(fù)荷。便攜式制氧機(jī)或氧氣瓶需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留。
2、藥物治療
利尿劑如呋塞米片可減輕水腫，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥；地高辛片適用于合并快速房顫的患者，能增強(qiáng)心肌收縮力；血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片可降低肺動(dòng)脈壓力。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減。
3、控制原發(fā)病
慢性阻塞性肺疾病患者需規(guī)律使用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑控制氣道炎癥；肺動(dòng)脈高壓者可能需安立生坦片靶向治療。同時(shí)應(yīng)積極防治呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。
4、生活方式調(diào)整
每日食鹽攝入不超過5克，限制飲水量在1.5升以內(nèi)。采用半臥位休息減輕呼吸困難，進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能。戒煙并避免二手煙暴露，寒冷季節(jié)注意保暖防止支氣管痙攣。
5、手術(shù)治療
終末期患者可考慮房間隔造口術(shù)降低右心壓力，或行肺移植術(shù)。心臟再同步化治療適用于合并心室不同步者，需經(jīng)心內(nèi)科評(píng)估適應(yīng)證。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝并監(jiān)測(cè)心肺功能。
肺心病心力衰竭患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)增加2公斤需及時(shí)就醫(yī)。飲食選擇高蛋白、易消化食物，分5-6次少量進(jìn)食。穩(wěn)定期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練，如床邊踏車運(yùn)動(dòng)，每周3次，每次不超過20分鐘。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能分級(jí)。
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