為什么老年人容易痛風(fēng)
老年人容易痛風(fēng)主要與代謝功能下降、飲食結(jié)構(gòu)改變、慢性疾病影響、藥物使用及遺傳因素有關(guān)。痛風(fēng)是由于尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于中老年群體。
1、代謝功能下降
隨著年齡增長(zhǎng)，腎臟排泄尿酸的能力逐漸減弱，導(dǎo)致血尿酸水平升高。老年人腎小球?yàn)V過(guò)率下降、腎小管分泌功能減退，使尿酸排泄減少。這種情況下即使飲食控制嚴(yán)格，仍可能因內(nèi)源性尿酸生成過(guò)多或排泄不足誘發(fā)痛風(fēng)。
2、飲食結(jié)構(gòu)改變
部分老年人長(zhǎng)期高嘌呤飲食如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等，同時(shí)蔬菜水果攝入不足。高果糖飲料或酒精攝入會(huì)抑制尿酸排泄，尤其是啤酒含有大量鳥(niǎo)苷酸可直接轉(zhuǎn)化為尿酸。這類(lèi)飲食模式持續(xù)多年后易造成尿酸蓄積。
3、慢性疾病影響
高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病在老年群體中高發(fā)，這些疾病常伴隨胰島素抵抗，導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少。動(dòng)脈硬化還會(huì)降低關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，使尿酸鹽更易沉積。慢性腎病會(huì)直接損害尿酸排泄功能。
4、藥物使用
老年人常用的利尿劑如氫氯噻嗪片、呋塞米片會(huì)減少尿酸排泄，小劑量阿司匹林腸溶片長(zhǎng)期使用也會(huì)干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)。部分降壓藥和免疫抑制劑可能間接影響尿酸代謝，多重用藥時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。
5、遺傳因素
部分人群存在尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變，導(dǎo)致腎臟尿酸排泄障礙。這類(lèi)遺傳傾向在年輕時(shí)可能不明顯，但隨年齡增長(zhǎng)疊加其他因素后會(huì)顯現(xiàn)。有家族痛風(fēng)史的老年人發(fā)病年齡往往更早。
老年痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，可選擇游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，合并慢性病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。急性發(fā)作時(shí)可冰敷患處抬高肢體，及時(shí)就醫(yī)使用依托考昔片、秋水仙堿片等藥物控制炎癥，緩解期需遵醫(yī)囑規(guī)律服用非布司他片或苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸代謝。
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