小孩肺炎好了之后為什么還咳嗽

博禾醫(yī)生
小孩肺炎痊愈后仍咳嗽可能與氣道高反應(yīng)性、炎癥未完全消退、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。肺炎恢復(fù)期咳嗽通常由{氣道黏膜修復(fù)刺激}、{分泌物殘留}、{過敏反應(yīng)}、{鼻后滴漏綜合征}、{胃食管反流}等原因引起,可通過{保持空氣濕潤}、{拍背排痰}、{避免冷空氣刺激}、{口服止咳藥物}、{霧化治療}等方式緩解。
肺炎期間病原體侵襲會導(dǎo)致支氣管黏膜損傷,修復(fù)過程中新生神經(jīng)末梢暴露,對外界刺激敏感性增高。冷空氣、粉塵或煙霧可能誘發(fā)咳嗽反射。建議家長保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免使用空調(diào)直吹,外出時可給孩子佩戴棉質(zhì)口罩。
下呼吸道炎癥產(chǎn)生的黏液可能未完全排出,尤其嬰幼兒咳嗽反射較弱。家長可每天分3-4次空心掌拍背,拍擊部位為背部下方肋骨區(qū)域,每次持續(xù)5分鐘。若痰液黏稠可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒幫助稀釋痰液。
部分患兒在感染后出現(xiàn)暫時性氣道高反應(yīng),表現(xiàn)為夜間或晨起陣發(fā)性干咳。需排查近期接觸的塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片。臥室應(yīng)每周更換床單并使用防螨寢具。
合并鼻炎或鼻竇炎時,鼻腔分泌物倒流至咽喉部會引發(fā)刺激性咳嗽。表現(xiàn)為平躺時咳嗽加重,可觀察到頻繁清嗓動作。建議用生理性海水鼻腔噴霧清洗鼻腔,睡前抬高床頭30度,嚴(yán)重時需使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻部炎癥。
嬰幼兒食管括約肌發(fā)育不完善,胃酸反流刺激咽喉可能引起慢性咳嗽。喂養(yǎng)后保持直立位30分鐘,睡前2小時禁食。若調(diào)整喂養(yǎng)方式無效,需就醫(yī)排除病理性反流,可能需配合鋁碳酸鎂咀嚼片或奧美拉唑腸溶膠囊治療。
恢復(fù)期咳嗽持續(xù)時間通常不超過4周,若出現(xiàn)咳黃綠色膿痰、喘息或發(fā)熱需及時復(fù)診。日??娠嬘脺胤涿鬯徑庋屎聿贿m,3歲以上兒童含服枇杷潤喉糖有助于減輕癥狀。避免被動吸煙,冬季注意頸部保暖,逐步恢復(fù)戶外活動增強(qiáng)體質(zhì)。
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