急性心肌梗死的急救措施有哪些
急性心肌梗死可通過立即停止活動、撥打急救電話、嚼服阿司匹林、保持呼吸道通暢、吸氧等措施急救。急性心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成等原因引起，需盡快恢復(fù)心肌血流以避免不可逆損傷。
1、立即停止活動
患者需立刻靜臥或坐下以減少心肌耗氧量，任何體力活動均可能加重心肌缺血。解開緊身衣物有助于減輕胸腔壓迫感，避免情緒激動可降低交感神經(jīng)興奮性。此時禁止自行前往醫(yī)院，移動可能誘發(fā)惡性心律失常。
2、撥打急救電話
優(yōu)先聯(lián)系具備胸痛中心資質(zhì)的醫(yī)院，明確告知疑似心肌梗死癥狀。急救人員到達(dá)前需持續(xù)監(jiān)測患者意識狀態(tài)和呼吸，若出現(xiàn)心跳驟停應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。急救系統(tǒng)能提前啟動導(dǎo)管室準(zhǔn)備，顯著縮短血管再通時間。
3、嚼服阿司匹林
非腸溶阿司匹林300毫克嚼服可快速抑制血小板聚集，但需確認(rèn)無禁忌證如活動性出血或過敏史。該措施可使死亡率降低，與后續(xù)溶栓或介入治療具有協(xié)同作用。服藥后需記錄時間以便告知接診醫(yī)生。
4、保持呼吸道通暢
患者頭部應(yīng)偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸，有假牙者需取出。若出現(xiàn)喘息或發(fā)紺提示可能存在急性左心衰，可抬高床頭減輕肺淤血。急救人員可能根據(jù)指征使用硝酸甘油噴霧緩解癥狀，但收縮壓低于90mmHg時禁用。
5、吸氧治療
通過鼻導(dǎo)管以4-6升/分鐘流量給氧，維持血氧飽和度超過90%。對于慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧濃度避免二氧化碳潴留。持續(xù)缺氧會加重心肌損傷，但過度氧療可能增加自由基產(chǎn)生。
患者度過急性期后需長期服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物二級預(yù)防。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過5克，避免高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，如步行或騎自行車，運動前后需監(jiān)測心率。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，戒煙并控制體重指數(shù)在24以下。出現(xiàn)胸悶癥狀加重時須立即復(fù)診。
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