急性心肌梗死的誘因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)、暴飲暴食等。急性心肌梗死通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣短、惡心、出汗等癥狀。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂是急性心肌梗死最常見的誘因。長期高血脂、高血壓、糖尿病等因素可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊不穩(wěn)定時(shí)容易破裂，暴露的脂質(zhì)核心會(huì)激活血小板聚集，形成血栓堵塞血管。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩背部。治療需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)或溶栓治療，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組人尿激酶原等。

2、血栓形成

血栓形成可直接阻塞冠狀動(dòng)脈導(dǎo)致心肌缺血壞死。血液高凝狀態(tài)、長期臥床、心房顫動(dòng)等因素會(huì)增加血栓形成概率。患者可能出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸痛伴瀕死感。治療需盡快恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流，可選用注射用阿替普酶、注射用瑞替普酶等溶栓藥物，術(shù)后需長期服用抗凝藥物如華法林鈉片。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性完全閉塞。吸煙、寒冷刺激、可卡因?yàn)E用等因素可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。患者可能出現(xiàn)靜息時(shí)胸痛，持續(xù)時(shí)間較短但可能反復(fù)發(fā)作。治療可使用硝酸甘油片緩解急性發(fā)作，長期預(yù)防可選用地爾硫卓緩釋膠囊、硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑。

4、情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)

情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)增加心肌耗氧量，在冠狀動(dòng)脈狹窄基礎(chǔ)上可能誘發(fā)心肌梗死。患者多在劇烈活動(dòng)或情緒波動(dòng)后出現(xiàn)胸痛、大汗淋漓。這類情況需立即停止活動(dòng)，保持安靜，舌下含服硝酸甘油片，并及時(shí)就醫(yī)。

5、暴飲暴食

暴飲暴食后血液大量集中于消化系統(tǒng)，可能減少冠狀動(dòng)脈供血，特別是已有冠心病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。患者可能在飽餐后出現(xiàn)胸痛、腹脹等癥狀。預(yù)防需控制飲食量，避免高脂飲食，餐后適當(dāng)休息。

預(yù)防急性心肌梗死需控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。已有冠心病患者應(yīng)遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現(xiàn)胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油并盡快就醫(yī)。日常飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，控制鹽分和脂肪攝入，定期進(jìn)行心血管健康檢查。