高血壓患者能否生育需根據(jù)病情控制情況決定，血壓控制穩(wěn)定且無嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)通常可以生育，但需在孕前及孕期嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。主要風(fēng)險(xiǎn)包括妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限等。妊娠禁忌證包括重度高血壓合并靶器官損害、難治性高血壓、既往有子癇病史等情況。

血壓控制良好的高血壓患者在醫(yī)生指導(dǎo)下可考慮妊娠。孕前需全面評(píng)估心腎功能，調(diào)整降壓藥物至妊娠類別。孕期需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)頻率，建議每周至少測(cè)量?jī)纱尾⒂涗洝I(yíng)養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣的攝入，限制鈉鹽每日不超過5克。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持心血管健康，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。情緒管理對(duì)血壓穩(wěn)定至關(guān)重要，可通過正念冥想緩解壓力。

未控制的高血壓患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。收縮壓持續(xù)超過160毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱時(shí)，母體發(fā)生腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)上升。這類患者可能出現(xiàn)蛋白尿加重、視網(wǎng)膜病變等靶器官損害。胎兒面臨早產(chǎn)、低出生體重的概率較高。部分降壓藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有明確致畸性，需在孕前至少3個(gè)月更換藥物。合并糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，妊娠風(fēng)險(xiǎn)需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估。

計(jì)劃妊娠的高血壓患者應(yīng)提前半年進(jìn)行孕前咨詢，完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、心電圖、尿微量白蛋白等檢查。孕期需在心血管科與產(chǎn)科共同隨訪，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、右上腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，哺乳期用藥需選擇拉貝洛爾等性較高的藥物。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于長(zhǎng)期血壓管理，建議家庭成員共同參與健康生活方式建設(shè)。