急性髕骨脫位的處理原則主要包括復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、功能鍛煉和手術(shù)治療。髕骨脫位多由外傷或先天結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致，需根據(jù)損傷程度選擇個(gè)體化方案。

1、復(fù)位固定

急性期需立即手法復(fù)位，醫(yī)生會(huì)通過(guò)屈膝推擠使髕骨歸位，隨后用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4-6周。復(fù)位后需拍攝X線確認(rèn)位置，固定期間避免負(fù)重活動(dòng)，防止再次脫位。先天性髕骨發(fā)育不良者可能需定制矯形器長(zhǎng)期維持。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解急性期疼痛腫脹，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣，氨甲環(huán)酸片預(yù)防關(guān)節(jié)腔積血。藥物需配合冰敷使用，禁止自行調(diào)整劑量。合并軟骨損傷者可聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)。

3、物理治療

拆除固定后開(kāi)始超聲波促進(jìn)軟組織修復(fù)，低頻脈沖電刺激股四頭肌防止萎縮，后期采用冷熱交替敷改善血液循環(huán)。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，每日治療時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)，避免過(guò)度刺激引發(fā)炎癥反應(yīng)。

4、功能鍛煉

分階段開(kāi)展直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌力量，使用彈力帶進(jìn)行抗阻屈伸練習(xí)，逐步加入平衡墊穩(wěn)定性訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度，每周遞增負(fù)荷，6周后可嘗試慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)。

5、手術(shù)治療

反復(fù)脫位或合并韌帶斷裂者需行關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)，嚴(yán)重骨畸形者可能需脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，定期復(fù)查評(píng)估髕骨軌跡。

急性期處理后應(yīng)長(zhǎng)期佩戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免蹲跪及跳躍動(dòng)作。日常加強(qiáng)維生素D和鈣質(zhì)攝入，游泳、騎自行車等低風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)卡鎖或突發(fā)腫脹需及時(shí)復(fù)診，防止繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。康復(fù)期間建議每3個(gè)月復(fù)查MRI評(píng)估軟骨狀態(tài)。