呼吸系統(tǒng)的特異性免疫主要包括黏膜免疫、細(xì)胞免疫和體液免疫三種機(jī)制。這些免疫機(jī)制通過(guò)分泌型免疫球蛋白A、T淋巴細(xì)胞及特異性抗體等成分共同發(fā)揮作用，可針對(duì)性識(shí)別和清除呼吸道病原體。

1、黏膜免疫

呼吸道黏膜分泌的分泌型免疫球蛋白A是黏膜免疫的核心成分，能中和病毒、阻斷細(xì)菌黏附。黏膜相關(guān)淋巴組織中的B細(xì)胞在抗原刺激下分化成分泌IgA的漿細(xì)胞，通過(guò)上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)至黏膜表面形成免疫屏障。鼻腔接種疫苗可增強(qiáng)該機(jī)制。

2、細(xì)胞免疫

肺泡巨噬細(xì)胞和樹(shù)突細(xì)胞攝取抗原后，激活CD4+和CD8+T淋巴細(xì)胞。Th1細(xì)胞分泌干擾素γ促進(jìn)巨噬細(xì)胞殺菌，細(xì)胞毒性T細(xì)胞直接清除病毒感染的上皮細(xì)胞。結(jié)核桿菌等胞內(nèi)病原體的清除主要依賴(lài)此途徑。

3、體液免疫

系統(tǒng)性免疫產(chǎn)生的IgG抗體通過(guò)血管滲出到達(dá)呼吸道，與補(bǔ)體共同介導(dǎo)病原體溶解。記憶B細(xì)胞在二次感染時(shí)快速產(chǎn)生高親和力抗體。針對(duì)肺炎鏈球菌莢膜多糖的抗體即通過(guò)該機(jī)制發(fā)揮保護(hù)作用。

4、免疫記憶

呼吸道記憶T細(xì)胞和B細(xì)胞在病原體再次入侵時(shí)啟動(dòng)快速應(yīng)答。局部記憶淋巴細(xì)胞常駐于支氣管相關(guān)淋巴組織，能在48小時(shí)內(nèi)增殖分化。流感疫苗的交叉保護(hù)作用與此機(jī)制密切相關(guān)。

5、免疫調(diào)節(jié)

調(diào)節(jié)性T細(xì)胞通過(guò)分泌IL-10等細(xì)胞因子抑制過(guò)度炎癥反應(yīng)，維持呼吸道免疫穩(wěn)態(tài)。過(guò)敏性疾病患者該功能異常，導(dǎo)致對(duì)無(wú)害抗原產(chǎn)生Th2型免疫應(yīng)答。免疫耐受機(jī)制的破壞與哮喘發(fā)病有關(guān)。

保持呼吸道特異性免疫功能需均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D和鋅等免疫相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肺泡巨噬細(xì)胞活性，但需避免霧霾天氣戶(hù)外鍛煉。吸煙會(huì)破壞呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)和IgA分泌，建議戒煙。出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染或過(guò)敏癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估免疫功能狀態(tài)。