RSV呼吸道合胞病毒的危害
RSV呼吸道合胞病毒可能引發(fā)嬰幼兒毛細支氣管炎、老年人下呼吸道感染、免疫功能低下者重癥肺炎、慢性病患者病情加重及院內交叉感染等危害。該病毒主要通過飛沫傳播，潛伏期約2-8天，高發(fā)季節(jié)為冬春季。
1、嬰幼兒毛細支氣管炎
RSV是導致2歲以下嬰幼兒毛細支氣管炎的首要病原體，約占住院病例的70%。患兒表現(xiàn)為喘息、呼吸急促、三凹征等典型癥狀，嚴重時可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難及血氧飽和度下降。早產(chǎn)兒、低出生體重兒及先天性心臟病患兒更易發(fā)展為重癥，需警惕呼吸衰竭風險。臨床常用干擾素霧化聯(lián)合支氣管擴張劑治療，重癥病例需住院監(jiān)測。
2、老年人下呼吸道感染
65歲以上老年人感染RSV后，約30%會發(fā)展為肺炎等嚴重下呼吸道感染。基礎肺功能減退及免疫力下降是主要危險因素，臨床表現(xiàn)與流感相似但病程更長。合并慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭的患者住院概率顯著增加，部分病例需氧療支持。預防重點在于養(yǎng)老機構的通風消毒及疫苗接種。
3、免疫功能低下者重癥肺炎
造血干細胞移植、HIV感染等免疫缺陷患者感染RSV后，約40%會進展為重癥肺炎。病毒可直接侵襲肺實質導致彌漫性肺泡損傷，胸部CT顯示多葉段磨玻璃影。這類患者病死率可達15%，需早期使用帕利珠單抗等免疫球蛋白治療。隔離防護措施對預防感染至關重要。
4、慢性病患者病情加重
哮喘、慢性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病患者感染RSV后，原有癥狀可急性加重。病毒刺激導致氣道高反應性增強，支氣管痙攣程度加劇，部分患者需調整原有治療方案。心血管疾病患者可能出現(xiàn)心功能代償失調，住院期間需密切監(jiān)測心肺功能變化。
5、院內交叉感染
RSV在醫(yī)療機構內傳播風險較高，可通過醫(yī)務人員手部接觸傳播。兒科病房、老年科及血液科是高風險區(qū)域，暴發(fā)流行時需啟動接觸隔離措施。環(huán)境物體表面的病毒可存活超過6小時，含氯消毒劑可有效滅活病毒。醫(yī)護人員應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。
預防RSV感染需加強高危人群防護，嬰幼兒避免接觸呼吸道感染患者，養(yǎng)老機構注意環(huán)境通風。目前尚無特效抗病毒藥物，治療以對癥支持為主。孕晚期接種疫苗可幫助胎兒獲得被動免疫，帕利珠單抗預防性用藥適用于部分高危嬰幼兒。出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)，重癥患者需住院進行氧療及液體管理。日常注意勤洗手、戴口罩等基礎防護措施，流行季節(jié)減少人群密集場所暴露。
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