鼻咽癌治愈后會(huì)咳血怎么回事

博禾醫(yī)生
鼻咽癌治愈后咳血可能由放療后黏膜損傷、局部感染、腫瘤復(fù)發(fā)、鼻腔血管脆性增加、凝血功能障礙等原因引起,可通過止血處理、抗感染治療、復(fù)查鼻咽鏡、血管介入治療、凝血功能調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
鼻咽癌放療可能導(dǎo)致鼻咽部黏膜萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張,治愈后仍存在黏膜修復(fù)不全的情況。輕微摩擦或干燥環(huán)境易引發(fā)黏膜破損出血,表現(xiàn)為痰中帶血絲。建議保持鼻腔濕潤,使用生理鹽水噴霧緩解干燥。
放療后鼻咽部纖毛功能受損,分泌物滯留易引發(fā)細(xì)菌或真菌感染。炎癥刺激可導(dǎo)致黏膜充血糜爛,出現(xiàn)膿血性分泌物。需通過鼻咽拭子培養(yǎng)明確病原體,針對(duì)性使用抗生素或抗真菌藥物控制感染。
鼻咽癌復(fù)發(fā)時(shí)新生腫瘤組織血供豐富且質(zhì)地脆弱,可能侵蝕血管引發(fā)咯血。常伴隨持續(xù)性頭痛、耳鳴加重等癥狀。需通過鼻咽鏡活檢及EB病毒DNA檢測確認(rèn),復(fù)發(fā)早期可通過調(diào)強(qiáng)放療或靶向治療控制。
放療引起的血管內(nèi)皮損傷可能導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,在擤鼻涕、打噴嚏等壓力變化時(shí)破裂出血。電子鼻咽鏡檢查可見黏膜下血管迂曲擴(kuò)張,嚴(yán)重時(shí)需行電凝止血或局部壓迫處理。
長期放化療可能影響骨髓造血功能,導(dǎo)致血小板減少或凝血因子缺乏。表現(xiàn)為出血不易止住或全身多部位瘀斑,需檢測血常規(guī)及凝血四項(xiàng),必要時(shí)輸注血小板或新鮮冰凍血漿。
鼻咽癌康復(fù)期患者應(yīng)保持環(huán)境濕度50%-60%,每日飲水1500毫升以上稀釋分泌物。飲食選擇溫涼軟質(zhì)食物,避免辛辣刺激。可進(jìn)行鼻腔沖洗清除結(jié)痂,動(dòng)作需輕柔。定期復(fù)查鼻咽鏡及頸部B超,出現(xiàn)持續(xù)咳血、夜間盜汗或體重下降需立即就診。適度進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加顱壓。心理上需認(rèn)識(shí)咳血不一定是復(fù)發(fā)征兆,減輕焦慮情緒有助于康復(fù)。
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