為什么會(huì)患上溶血性貧血 患上溶血性貧血與這些原因有關(guān)
溶血性貧血可能由遺傳性紅細(xì)胞缺陷、自身免疫異常、感染、藥物或化學(xué)物質(zhì)刺激、脾功能亢進(jìn)等原因引起。溶血性貧血是指紅細(xì)胞破壞加速超過(guò)骨髓造血代償能力時(shí)發(fā)生的貧血，主要表現(xiàn)為貧血、黃疸、脾腫大等癥狀。
1、遺傳性紅細(xì)胞缺陷
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常或代謝障礙，使紅細(xì)胞容易在脾臟被破壞。這類患者常有家族史，多在兒童期發(fā)病，可能出現(xiàn)急性溶血危象。基因檢測(cè)可明確診斷，脾切除對(duì)部分病例有效。
2、自身免疫異常
自身免疫性溶血性貧血是由于機(jī)體產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體，導(dǎo)致紅細(xì)胞被單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)過(guò)度破壞。溫抗體型多見于淋巴系統(tǒng)增殖性疾病，冷抗體型常見于支原體感染。抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷依據(jù)，糖皮質(zhì)激素是首選治療藥物。
3、感染因素
瘧原蟲、巴爾通體等病原體可直接破壞紅細(xì)胞，EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染可能誘發(fā)免疫性溶血。臨床表現(xiàn)除貧血外多伴有發(fā)熱等感染癥狀，血涂片可能發(fā)現(xiàn)病原體。控制感染后溶血多能緩解，嚴(yán)重貧血需輸血支持。
4、藥物或化學(xué)物質(zhì)
青霉素、奎寧等藥物可能通過(guò)免疫機(jī)制引起溶血，苯肼、砷化物等化學(xué)物質(zhì)可直接損傷紅細(xì)胞。用藥史或毒物接觸史是重要線索，停藥后癥狀通常改善。對(duì)于G6PD缺乏者，應(yīng)特別注意避免氧化性藥物如磺胺類。
5、脾功能亢進(jìn)
肝硬化、門靜脈高壓等疾病導(dǎo)致脾臟腫大時(shí)，會(huì)過(guò)度濾除和破壞紅細(xì)胞。患者多有慢性肝病表現(xiàn)，外周血可見紅細(xì)胞形態(tài)改變。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，頑固性病例可能需要脾切除或脾動(dòng)脈栓塞。
溶血性貧血患者應(yīng)注意休息避免劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期應(yīng)臥床。飲食宜選擇富含葉酸和鐵的食材如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜，避免進(jìn)食可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆。保持皮膚清潔預(yù)防感染，觀察尿色變化，定期復(fù)查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、醬油色尿等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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