頸動(dòng)脈狹窄達(dá)到99%通常需緊急手術(shù)干預(yù)，主要治療方法有頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。該情況多由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成引起，可能伴隨短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中等癥狀。

1、內(nèi)膜剝脫術(shù)：

通過(guò)外科手術(shù)直接切除頸動(dòng)脈內(nèi)斑塊，恢復(fù)血流。適用于斑塊穩(wěn)定且位置可暴露的患者，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物預(yù)防血栓。手術(shù)需在具備血管外科條件的醫(yī)院進(jìn)行，術(shù)前需評(píng)估心肺功能。

2、支架植入術(shù)：

經(jīng)血管內(nèi)介入放置金屬支架擴(kuò)張狹窄段。適合高齡或合并癥多的患者，使用依維莫司涂層支架可降低再狹窄率。術(shù)后需聯(lián)合阿托伐他汀降脂治療，并定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測(cè)支架通暢性。

3、動(dòng)脈粥樣硬化：

長(zhǎng)期高血壓、高血脂導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，低密度脂蛋白沉積形成斑塊。斑塊可能破裂引發(fā)血小板聚集，造成血管急性閉塞。控制血壓需維持在140/90mmHg以下，低密度脂蛋白建議降至1.8mmol/L以下。

4、腦缺血癥狀：

典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或黑朦，癥狀多在24小時(shí)內(nèi)緩解。需與腔隙性腦梗死鑒別，后者M(jìn)RI顯示直徑小于15毫米的深部小梗死灶。發(fā)作期間需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，保持呼吸道通暢。

5、術(shù)后康復(fù)：

術(shù)后48小時(shí)需臥床制動(dòng)避免穿刺點(diǎn)出血，監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化。康復(fù)期建議進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走，強(qiáng)度以心率不超過(guò)（220-年齡）×60%為宜。飲食采用地中海模式，每日攝入橄欖油20-30克，深海魚(yú)類(lèi)每周不少于200克。

術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)，睡眠時(shí)墊高床頭15度減少頸靜脈壓力。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，每次屈伸動(dòng)作維持3秒，每組20次。嚴(yán)格控制吸煙飲酒，尼古丁會(huì)加速支架內(nèi)再狹窄。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂四項(xiàng)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等新發(fā)癥狀需立即就診。長(zhǎng)期隨訪中需注意認(rèn)知功能評(píng)估，重度狹窄患者術(shù)后仍有20%概率出現(xiàn)血管性癡呆。