頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后如何護(hù)理
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、藥物使用、活動(dòng)限制、飲食調(diào)整及并發(fā)癥監(jiān)測。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后需保持頸部切口清潔干燥，每日觀察有無紅腫滲液。敷料污染或脫落時(shí)需及時(shí)更換，避免抓撓傷口。拆線前禁止沾水，淋浴時(shí)可用防水敷貼保護(hù)。如出現(xiàn)切口疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
2、藥物管理：
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物預(yù)防血栓，常見藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等。同時(shí)可能需使用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。禁止自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
3、活動(dòng)指導(dǎo)：
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需絕對(duì)臥床，頭部保持中立位。1周內(nèi)避免頸部過度扭轉(zhuǎn)或后仰動(dòng)作，2周內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。可進(jìn)行床邊踝泵練習(xí)預(yù)防深靜脈血栓，逐步增加步行距離至每日30分鐘。
4、飲食調(diào)理：
全麻清醒后先試飲少量溫水，無嗆咳后可過渡至低鹽低脂軟食。多攝入富含膳食纖維的燕麥、芹菜等預(yù)防便秘，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復(fù)。限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，每日飲水1500毫升以上。
5、并發(fā)癥監(jiān)測：
密切觀察有無聲音嘶啞、吞咽困難等神經(jīng)損傷表現(xiàn)，警惕突發(fā)頭痛、肢體無力等腦缺血癥狀。定期監(jiān)測血壓控制在140/90毫米汞柱以下，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血流情況。出現(xiàn)任何異常需立即聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊(duì)。
術(shù)后康復(fù)期需建立長期健康管理計(jì)劃。建議采用地中海飲食模式，每日攝入深色蔬菜300克以上，每周食用深海魚類2-3次。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，從每周3次15分鐘快走開始，逐步增加至每日30分鐘。戒煙并限制酒精攝入，保證7-8小時(shí)睡眠。每3個(gè)月監(jiān)測血脂血糖，每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲隨訪。保持情緒穩(wěn)定，可通過正念冥想緩解焦慮，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日血壓及用藥情況。
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