血糖高可以做白內(nèi)障手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
血糖控制穩(wěn)定的患者通常可以進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù),實(shí)際手術(shù)安全性需評估空腹血糖水平、糖化血紅蛋白值、眼底病變程度、心血管并發(fā)癥及圍手術(shù)期血糖管理方案。
術(shù)前空腹血糖建議控制在8毫摩爾每升以下,短期血糖波動過大會增加術(shù)中出血風(fēng)險。需通過飲食調(diào)整和藥物干預(yù)使血糖達(dá)標(biāo),術(shù)后仍需持續(xù)監(jiān)測血糖變化。
糖化血紅蛋白反映近3個月血糖控制情況,理想值應(yīng)低于7%。該指標(biāo)異常提示長期高血糖可能影響角膜愈合,需內(nèi)分泌科會診調(diào)整降糖方案后再考慮手術(shù)。
合并糖尿病視網(wǎng)膜病變會增加手術(shù)難度,重度非增殖期病變需先進(jìn)行眼底激光治療。術(shù)中可能需改用特殊粘彈劑保護(hù)視網(wǎng)膜,術(shù)后視力恢復(fù)程度與眼底狀態(tài)密切相關(guān)。
長期高血糖患者常伴發(fā)冠狀動脈粥樣硬化,術(shù)前需評估心電圖和心功能。靜息心率超過100次每分鐘或存在不穩(wěn)定型心絞痛時,應(yīng)暫緩手術(shù)并優(yōu)先控制心血管癥狀。
手術(shù)當(dāng)日早晨需停用口服降糖藥,改用胰島素調(diào)控血糖。術(shù)后3天內(nèi)每4小時監(jiān)測指尖血糖,避免使用含糖輸液,同時預(yù)防性使用抗生素減少感染風(fēng)險。
糖尿病患者術(shù)前1個月應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動習(xí)慣,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳,有助于增強(qiáng)胰島素敏感性。飲食方面需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到每公斤體重1.2克,多選用深海魚、雞胸肉等低脂高蛋白食物,嚴(yán)格控制精制糖分?jǐn)z入。術(shù)后恢復(fù)期可適量增加藍(lán)莓、菠菜等富含花青素的蔬果,有助于促進(jìn)角膜上皮修復(fù)。注意用眼衛(wèi)生,避免揉搓術(shù)眼,外出時佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)晶體。
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