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怎么判斷是不是支氣管擴(kuò)張癥

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞:#氣管#支氣管

支氣管擴(kuò)張癥的判斷需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查及病史綜合分析,主要判斷依據(jù)有反復(fù)咳嗽咳膿痰、固定性濕啰音、胸部高分辨率CT顯示支氣管擴(kuò)張改變、既往呼吸道感染史以及肺功能檢查異常。

1、典型癥狀:

支氣管擴(kuò)張癥患者多表現(xiàn)為長期反復(fù)咳嗽,咳大量黃綠色膿痰,晨起或體位變動時加重。部分患者可出現(xiàn)咯血,程度從痰中帶血至大咯血不等。伴隨感染時可有發(fā)熱、乏力等全身癥狀,癥狀持續(xù)超過8周需高度警惕。

2、肺部聽診:

體格檢查在病變部位可聞及固定性中細(xì)濕啰音,咳嗽后啰音特征不消失。約30%患者伴有杵狀指,晚期可能出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺。這些體征雖非特異性,但結(jié)合病史具有重要提示意義。

3、影像學(xué)特征:

胸部高分辨率CT是確診金標(biāo)準(zhǔn),可見支氣管內(nèi)徑大于伴行肺動脈、支氣管壁增厚、"印戒征"或"軌道征"。普通X線胸片可能顯示卷發(fā)樣陰影或肺紋理紊亂,但對早期病變敏感性不足。

4、病史追溯:

需詳細(xì)詢問兒童期是否患過麻疹、百日咳等感染性疾病,有無肺結(jié)核病史。成年后反復(fù)肺炎發(fā)作史、慢性鼻竇炎或免疫缺陷病史都是重要線索。約50%患者可追溯到明確誘因。

5、肺功能評估:

肺功能檢查多表現(xiàn)為阻塞性或混合性通氣功能障礙,一氧化碳彌散量可能降低。急性加重期動脈血氣分析可見低氧血癥,晚期合并肺心病時出現(xiàn)二氧化碳潴留。

對于疑似支氣管擴(kuò)張癥患者,建議每日保證2000毫升飲水稀釋痰液,進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣。飲食宜高蛋白、高維生素,避免辛辣刺激食物。秋冬季節(jié)注意保暖防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低急性加重風(fēng)險。適度有氧運動如太極拳、游泳等有助于增強(qiáng)肺功能,但需避免劇烈運動誘發(fā)咯血。痰量突然增多或咯血加重時應(yīng)立即就醫(yī)。

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    支氣管擴(kuò)張吃啥蔬菜
    回答:蓮藕有敷藥效用.《本草綱目》云:"可以清肺敷藥。"也可以敷藥,支氣管擴(kuò)張便血患者應(yīng)當(dāng)用蓮藕5-10熱水喝。山藥有補(bǔ)肺、潤肺、祛痰的效用。可做為支氣管擴(kuò)張癥患者的蔬菜,燉湯擅長烹制。紫菜的天性是冷的,味道是甜的。有清肺熱涼血的效用。因此,它特別適合于咳、吐黃痰
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    急支糖漿治療支氣管炎效果好嗎
    回答:急支糖漿對于治療支氣管炎具有顯著效果。在急性加重期,配合使用急支糖漿等鎮(zhèn)咳祛痰產(chǎn)品,并重視控制感染,使用適宜的抗生素。緩解期,急支糖漿中的中藥材成分具有清熱化痰、宣肺止咳功效,且藥理試驗證明其能鎮(zhèn)咳、平喘、抗炎和抗菌、抗病毒。可用于治療支氣管炎引起的多種癥狀,如鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰和氣喘等,臨床使用療效確切。
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    肺氣腫會出現(xiàn)氣管移位嗎
    回答:肺氣腫是可以引起氣管移位的。這是由于肺氣腫的患者,由于肺泡的壓力過大,因此會引起胸腔內(nèi)部的壓力不平衡,從而導(dǎo)致氣管受到壓力刺激,向患側(cè)偏移。這種情況需要及時的進(jìn)行肺部氣體的排放,從而改善由于肺氣腫所引起的呼吸困難、缺氧等臨床表現(xiàn)。同時還需要結(jié)合影像學(xué)以及實驗室檢查來明確肺氣腫的病因,針對病因進(jìn)行系統(tǒng)的治療。
    老人得了氣管炎會傳染嗎
    回答:老年人氣管炎一般不會傳染,老年人的氣管炎通常會是指慢性支氣管炎。慢性支氣管炎是一種慢性的呼吸道疾病,往往與長期吸煙、空氣污染等相關(guān)因素有關(guān),并不是感染性的疾病。這種疾病雖然會有咳嗽、咳痰等相關(guān)的癥狀,與呼吸道傳染病的表現(xiàn)有一定的相似性,但是并不具備任何的傳染性。另外,需要指出慢性支氣管炎有時與其他一些疾病比較相似,比如支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化、未控制的支氣管哮喘、慢性心功能不全等。甚至有的時候肺結(jié)核也可以導(dǎo)致慢性的咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀,可能會被誤認(rèn)為是慢性支氣管炎。如果是肺結(jié)核這種疾病導(dǎo)致的慢性咳嗽、咳痰,有可能具有一定的傳染性。
    肺部支氣管擴(kuò)張是怎么引起的
    回答:肺部支氣管擴(kuò)張目前是什么情況?生病多久了?有可能是肺里面炎癥損害了支氣管,導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)的擴(kuò)張,常見的比如說肺炎,還有肺結(jié)核等情況導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張。目前什么癥狀?有咳嗽咳痰嗎?有咯血嗎?如果說有支氣管擴(kuò)張,主要是要盡量避免出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張伴感染以及咯血的情況,平時要注意保養(yǎng),不要感冒,不要著涼,定期注射疫苗,提高免疫力,適當(dāng)運動。
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    嬰兒氣管有痰怎么辦?
    回答:考慮為支氣管炎,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、有時會有喘息、發(fā)熱的情況,可以采用消炎藥進(jìn)行對癥治療,同時服用復(fù)方常規(guī)藥物液進(jìn)行治療效果較好,多喝開水,注意保暖有利于癥狀的好轉(zhuǎn)。同時免飲食辛辣刺激性食物以及吸煙、飲酒,避免劇烈的運動。
    肺膿腫會引起支氣管肺炎嗎
    回答:肺膿腫治療不及時或不徹底,很容易造成病情遷延不愈,誘發(fā)支氣管炎和肺炎,嚴(yán)重影響肺功能。肺膿腫是由細(xì)菌、病毒等感染引起的肺組織液化變性壞死,以金黃色葡萄球菌和厭氧菌感染最為常見。患者可以表現(xiàn)為高熱、胸痛、咳嗽和大量膿痰。如果治療不及時,可以導(dǎo)致肺炎、支氣管炎,甚至全身性感染而致敗血癥。肺膿腫的治療以積極的抗感染治療為主,同時給予止咳化痰藥物。膿腔較大的患者,可以行膿腔穿刺引流術(shù)或手術(shù)治療,大多預(yù)后良好。
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    氣管鏡能查出肺結(jié)核嗎
    回答:肺結(jié)核的患者血沉一般會出現(xiàn)增快,PPD試驗一般是強(qiáng)陽性的,胸片或者是肺CT可出現(xiàn)結(jié)核病灶,確診為肺結(jié)核后,我們要進(jìn)行抗結(jié)核的治療。支氣管鏡查肺結(jié)核,通過上述檢查方法,如果查到了抗酸桿菌,臨床上診斷是準(zhǔn)確的,痰中查到抗酸桿菌,也可以明確確診為活動性的肺結(jié)核。肺結(jié)核常見的癥狀包括了低熱、乏力、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀,同時還會出現(xiàn)呼吸道的癥狀,例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、胸悶、氣短等等。
    支氣管擴(kuò)張有什么癥狀呢?應(yīng)該如何治療?
    回答:考慮為支氣管炎,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、有時會有喘息、發(fā)熱的情況,可以采用消炎藥進(jìn)行對癥治療,同時服用復(fù)方常規(guī)藥物液進(jìn)行治療效果較好,多喝開水,注意保暖有利于癥狀的好轉(zhuǎn)。同時保持心情愉悅,避免過度勞累,多喝溫開水。
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    回答:考慮為支氣管炎,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、有時會有喘息、發(fā)熱的情況,可以采用消炎藥進(jìn)行對癥治療,同時服用復(fù)方常規(guī)藥物液進(jìn)行治療效果較好,多喝開水,注意保暖有利于癥狀的好轉(zhuǎn)。同時保持心情愉悅,避免過度勞累,多喝溫開水。
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    氣管炎吃什么水果好
    回答:氣管炎期間,寶寶可適量食用梨、橙子、枇杷、甘蔗、荔枝、草莓等水果,這些水果具有清熱生津、潤肺止咳的功效,有助于緩解氣管炎帶來的不適。同時,多吃新鮮蔬菜,尤其富含維生素C,可增強(qiáng)體質(zhì)。若癥狀嚴(yán)重,應(yīng)立即就醫(yī)并遵醫(yī)囑用藥,避免自行治療。此外,注意做好保暖措施,尤其是溫差大的季節(jié)。在飲食上,避免給寶寶食用辛辣、肥膩、腥氣較重的海產(chǎn)品等可能刺激腸胃或加重癥狀的食物,以防引發(fā)過敏或其他不適。
    氣管炎干咳吃什么藥
    回答:氣管炎導(dǎo)致的長期干咳嚴(yán)重影響日常生活。常見原因是感冒引發(fā)的呼吸道感染或咽喉炎癥。治療上,可口服復(fù)方福爾可定糖漿或止咳平喘糖漿,選用中成藥輔助,必要時進(jìn)行霧化治療以緩解氣道干燥。如果伴有明顯感染,還需配合抗生素治療。使用抗生素類藥物應(yīng)遵循醫(yī)囑,同時注意保暖,增強(qiáng)免疫力。綜合藥物治療與生活習(xí)慣調(diào)整,可有效緩解氣管炎引起的干咳。

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