肺間質(zhì)纖維化的護(hù)理措施有哪些 介紹肺間質(zhì)纖維化的治療措施
關(guān)鍵詞：#護(hù)理
肺間質(zhì)纖維化可通過氧療支持、藥物治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)管理和心理干預(yù)等方式治療。護(hù)理措施主要包括環(huán)境優(yōu)化、癥狀監(jiān)測(cè)、用藥管理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和并發(fā)癥預(yù)防。
1、氧療支持：
長(zhǎng)期低流量吸氧是基礎(chǔ)護(hù)理手段，建議血氧飽和度低于90%時(shí)使用制氧機(jī)，維持氧分壓在60mmHg以上。便攜式氧氣瓶適合外出活動(dòng)時(shí)使用，需避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。夜間血氧監(jiān)測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭征兆。
2、藥物治療：
吡非尼酮和尼達(dá)尼布可延緩肺功能下降，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。糖皮質(zhì)激素用于急性加重期控制炎癥，長(zhǎng)期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松。N-乙酰半胱氨酸作為抗氧化劑輔助治療，服用期間注意胃腸道反應(yīng)。
3、呼吸康復(fù)：
腹式呼吸訓(xùn)練每日3次，每次15分鐘可改善通氣效率。縮唇呼吸法能減少呼吸功耗，爬樓訓(xùn)練采用"吸-停-呼"節(jié)奏。使用呼吸訓(xùn)練器鍛煉膈肌力量，訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)氣促為度。
4、營(yíng)養(yǎng)管理：
每日熱量攝入應(yīng)達(dá)30-35kcal/kg，蛋白質(zhì)需求1.2-1.5g/kg。選擇高脂低碳水化合物飲食減輕二氧化碳負(fù)荷，分6-8餐避免飽脹影響呼吸。補(bǔ)充維生素D3和鈣劑預(yù)防激素性骨質(zhì)疏松。
5、環(huán)境控制：
保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用空氣凈化器減少粉塵刺激。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接觸油煙時(shí)佩戴N95口罩。定期接種肺炎疫苗和流感疫苗，避免前往人群密集場(chǎng)所。
肺間質(zhì)纖維化患者應(yīng)建立包含呼吸科醫(yī)生、康復(fù)師和營(yíng)養(yǎng)師的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。每日記錄體溫、血氧和體重變化，發(fā)現(xiàn)咳嗽加重或發(fā)熱立即就醫(yī)。進(jìn)行太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)需攜帶氧氣，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血氧波動(dòng)。心理支持小組有助于緩解焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)叩背排痰技巧。避免接觸發(fā)霉物質(zhì)、鳥類羽毛等過敏原，吸煙者必須嚴(yán)格戒煙。每3個(gè)月復(fù)查高分辨率CT和肺功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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