急性扁桃體炎的主要致病菌是什么
急性扁桃體炎的主要致病菌包括乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及腺病毒等微生物。
1、乙型溶血性鏈球菌：
乙型溶血性鏈球菌是急性細菌性扁桃體炎最常見的病原體，約占病例的30%。該菌產生的溶血素和致熱外毒素可導致扁桃體充血腫脹，表面出現(xiàn)膿性滲出物。患者常伴有突發(fā)高熱、咽痛加劇、頜下淋巴結腫痛等典型癥狀。針對此類感染，臨床多采用青霉素類抗生素進行治療。
2、金黃色葡萄球菌：
金黃色葡萄球菌可通過鼻腔定植或飛沫傳播感染扁桃體，其產生的殺白細胞素和腸毒素可能引發(fā)劇烈咽痛伴全身中毒癥狀。該菌易形成生物膜導致病情遷延，對常規(guī)抗生素可能產生耐藥性。治療需根據(jù)藥敏試驗結果選擇大環(huán)內酯類或頭孢類抗生素。
3、肺炎鏈球菌：
肺炎鏈球菌感染多繼發(fā)于上呼吸道病毒感染后，表現(xiàn)為扁桃體表面灰白色假膜形成。該菌的莢膜多糖可抑制吞噬細胞功能，易引起嬰幼兒及老年人發(fā)生中耳炎、鼻竇炎等并發(fā)癥。臨床治療首選阿莫西林克拉維酸鉀等β-內酰胺類抗生素。
4、流感嗜血桿菌：
流感嗜血桿菌常見于3歲以下兒童患者，特征為扁桃體彌漫性紅腫伴草莓舌表現(xiàn)。該菌需要X因子和V因子才能生長，其產生的內毒素可導致持續(xù)低熱和頸部淋巴結腫大。針對無并發(fā)癥的感染可采用第二代頭孢菌素治療。
5、腺病毒：
腺病毒是病毒性扁桃體炎的主要病原體，約占全部病例的40%。臨床表現(xiàn)為扁桃體充血伴濾泡增生，常合并結膜炎和胃腸道癥狀。該病具有自限性，治療以對癥支持為主，重點控制發(fā)熱和維持水電解質平衡。
急性扁桃體炎患者應保持每日2000毫升以上溫水攝入，避免辛辣刺激性食物。發(fā)病期間建議選擇米粥、蒸蛋等軟質食物，用淡鹽水漱口每日4-6次。保證充足睡眠并佩戴口罩防止交叉感染，體溫超過38.5℃時可配合物理降溫。恢復期應逐步增加富含維生素C的水果如獼猴桃、橙子等，適當進行八段錦等溫和運動增強免疫力。若出現(xiàn)呼吸不暢、持續(xù)高熱或頸部淋巴結進行性腫大等癥狀需立即就醫(yī)。
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