腸梗阻引起腹膜炎如何治療
腸梗阻繼發(fā)腹膜炎需緊急醫(yī)療干預(yù)，治療方式主要有胃腸減壓、抗生素治療、液體復(fù)蘇、手術(shù)解除梗阻、腹腔引流。腸梗阻引發(fā)腹膜炎通常由腸道內(nèi)容物外漏、細(xì)菌感染、缺血壞死、炎癥反應(yīng)擴(kuò)散、既往腹部手術(shù)史等因素引起。
1、胃腸減壓：
通過鼻胃管引流消化道內(nèi)容物，降低腸腔內(nèi)壓力，減少毒素吸收。胃腸減壓可緩解嘔吐、腹脹癥狀，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。操作需嚴(yán)格無菌，監(jiān)測(cè)引流液性狀和量，必要時(shí)配合影像學(xué)檢查評(píng)估減壓效果。
2、抗生素治療：
針對(duì)革蘭陰性菌和厭氧菌選用廣譜抗生素，如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。嚴(yán)重感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，療程通常持續(xù)至感染指標(biāo)恢復(fù)正常。抗生素可控制腹腔內(nèi)細(xì)菌繁殖，預(yù)防膿毒癥發(fā)生。
3、液體復(fù)蘇：
通過靜脈補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，維持有效循環(huán)血量。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)輸液速度，必要時(shí)輸注白蛋白或血漿。液體復(fù)蘇能改善組織灌注，預(yù)防多器官功能障礙。
4、手術(shù)解除梗阻：
對(duì)于絞窄性腸梗阻或腸壞死需急診手術(shù)，術(shù)式包括腸粘連松解、腸切除吻合、腸造口等。手術(shù)清除腹腔膿液和壞死組織，修復(fù)穿孔部位。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)腸功能恢復(fù)情況。
5、腹腔引流：
術(shù)中放置引流管持續(xù)引出炎性滲出物，減少毒素吸收。定期觀察引流液量及性質(zhì)，配合腹腔沖洗可降低膿腫形成風(fēng)險(xiǎn)。引流管通常保留至每日引流量少于10毫升。
腸梗阻合并腹膜炎患者術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低渣飲食，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。康復(fù)期可進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，每日步行30分鐘改善血液循環(huán)。定期復(fù)查腹部CT評(píng)估腹腔炎癥吸收情況，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇需立即返院。長(zhǎng)期需注意預(yù)防腸粘連，保持規(guī)律排便習(xí)慣，控制腹部手術(shù)史患者的腹腔壓力。
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