結(jié)核性腹膜炎治療方法有哪些
結(jié)核性腹膜炎可通過抗結(jié)核藥物治療、腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持治療、手術(shù)治療、中醫(yī)輔助治療等方式治療。結(jié)核性腹膜炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、合并其他結(jié)核病灶、腹腔內(nèi)結(jié)核播散、治療不規(guī)范等原因引起。
1、抗結(jié)核藥物治療：
異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物聯(lián)合使用是結(jié)核性腹膜炎的核心治療手段。標(biāo)準(zhǔn)化療方案需持續(xù)6-9個月，藥物組合需根據(jù)細(xì)菌耐藥性調(diào)整。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、視力等指標(biāo)，防止藥物不良反應(yīng)。
2、腹腔穿刺引流：
對于合并大量腹水的患者，需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腹腔穿刺引流。引流可緩解腹脹癥狀，減少毒素吸收，同時抽取腹水進(jìn)行化驗(yàn)可明確診斷。操作需嚴(yán)格無菌，每次放液量不超過1000毫升，防止腹腔壓力驟降。
3、營養(yǎng)支持治療：
患者常伴有營養(yǎng)不良，需給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食。嚴(yán)重者可考慮腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，糾正負(fù)氮平衡。補(bǔ)充維生素B族和維生素C有助于改善代謝，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
4、手術(shù)治療：
出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔、包裹性膿腫等并發(fā)癥時需外科干預(yù)。手術(shù)方式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、膿腫引流術(shù)等。術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療，防止復(fù)發(fā)。
5、中醫(yī)輔助治療：
在規(guī)范抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上，可配合中藥調(diào)理。常用方劑如百合固金湯、清骨散等具有滋陰清熱功效，針灸選取足三里、關(guān)元等穴位可改善消化功能。需注意中藥不可替代抗結(jié)核藥物。
結(jié)核性腹膜炎患者應(yīng)保證每日熱量攝入不低于2000千卡，蛋白質(zhì)每公斤體重1.2-1.5克。宜選擇魚肉、蛋類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配新鮮蔬果補(bǔ)充維生素。恢復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈活動。注意腹部保暖，定期復(fù)查血常規(guī)、血沉、腹部超聲等指標(biāo)。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，餐具單獨(dú)消毒，密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查。
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